Патогенез

Французской школой ученых, а затем школой А.Ф.Билибина разработана фазовая теория патогенеза брюшного тифа. Конечно, схема эта несколько условна и многие явления протекают одновременно, наслаиваясь друг на друга. Выделяют следующие звенья патогенеза:

· внедрение возбудителя в организм

Внедрение возбудителя в организм

Не у всех заразившихся возникает заболевание, поскольку возбудители могут погибнуть в желудке. Однако, при достаточной дозе возбудителя сальмонеллы достигают с пищевым комком дистального отдела тонкой кишки. Часть сальмонелл транзиторно проходит через желудочно-кишечный тракт, таким образом бактериовыделение начинается уже в инкубационном периоде.

Сальмонеллы проникают в стенку тонкой кишки.

Лимфаденит, лимфангит

Проникшие в тонкую кишку сальмонеллы активно внедряются в лимфоидные образования тощей кишки – солитарные фолликулы и пейеровы бляшки. Происходит бурное размножение микроба с формированием очага инфекции. Отсюда по лимфатическим путям сальмонеллы достигают регионарных лимфоузлов – мезентериальных, где создается второй очаг инфекции, а затем проникают и в забрюшинные лимфоузлы..

Достигнув определенного количества, микроб с током лимфы через грудной проток попадает в кровеносную систему и начинается следующая фаза

Бактериемия

Возникновение бактериемии означает конец инкубационного периода и начало клиники; первые клинические проявления – подъем температуры.

Даже в неиммунной крови сальмонеллы гибнут через 2 недели в результате воздействия бактерицидных факторов крови. А на фоне иммунного ответа с первых часов заболевания в результате гибели микробов в кровяном русле высвобождаются эндотоксины, развивается интоксикация.