Интоксикация

Токсин (липидно-сахаридный комплекс) обладает сильным пирогенным действием, а также оказывает значительное влияние на центральную и периферическую нервную систему. Он угнетает как симпатическую, так и парасимпатическую часть вегетативной нервной системы, однако в большей мере бывает подавлено влияние симпатического нерва. В результате преобладающим становится тонус парасимпатической нервной системы (тонус блуждающего нерва - n.vagus). Развивается относительная ваготония: бледность, вялость, снижение тонуса сосудов и снижение артериального давления, урежение пульса. Появляется «относительная брадикардия»: в норме пульс соответствует температуре и при повышении ее на 1⁰ ускоряется примерно на 10 ударов, а при брюшном тифе вследствие влияния блуждающего нерва такого ускорения не происходит, пульс как бы отстает от температуры (например, при температуре тела 39,5⁰ пульс составляет не ожидаемые 100 ударов, а 80-90 ударов в минуту). Пульс может быть дикротичным: пальцы врача на лучевой артерии ощущают двойную пульсовую волну вследствие снижения тонуса сосудистой стенки.

При тяжелом течении болезни возможно развитие инфекционно-токсического шока. Развитие полиорганной недостаточности и ее характер определяют в этом случае прогноз инфекции.

Перистальтика кишечника под влиянием блуждающего нерва ускоряется. Однако при брюшном тифе чаще наблюдаются запоры – за счет местного угнетающего воздействия токсинов на вегетативную нервную систему кишечника – Мейсснеровское и особенно – Ауэрбаховское сплетения.

На центральную нервную систему токсин также оказывает значительное воздействие, клинически характеризующееся инфекционно-токсической энцефалопатией, особенно выраженной при тяжелом течении брюшного тифа, когда развивается «Status typhosus» – выраженная заторможенность, адинамия, иногда - отсутствие сознания, бред. У всех больных отмечается головная боль, нарушение сна (до полного его отсутствия), снижение аппетита.

Развивается токсический миокардит, гепатит. Поражается костный мозг и возникает лейкопения и тромбоцитопения.