Паренхиматозная диффузия

Возбудитель разносится с током крови по всему организму и фиксируются в различных органах («паренхиматозная диффузия микробами»), где они захватываются элементами мононуклеарно-фагоцитарной системы (МФС).

Проникновение в печень и селезенку сопровождается развитием гепатоспленомегалии. В костном мозге S. typhi и ее токсины вызывают первично реакцию раздражения, затем – выраженное угнетение кроветворения: в разгар болезни отмечается лейкопения за счет уменьшения нейтрофилов. В ретикулогистиоцитарной системе процесс из генерализованного переходит в локализованный, поскольку микроб в клетках этой системы обычно погибает, либо обусловливает различные очаговые поражения (менингиты, остеомиелиты, пиелиты, пневмонии, абсцессы).

Выведение возбудителя из организма

Из печени возбудитель проникает в желчные капилляры и выделяется в кишечник. Однако у 5-12% больных, особенно – при заболеваниях желчевыводящих путей, может формироваться дополнительный очаг инфекции (это один из факторов, способствующих возникновению носительства).

Аллергические реакции лимфоидной ткани тонкой кишки

Сенсибилизация лимфоидной ткани S.typhi началась ещё в инкубационном периоде, при пребывании возбудителя в лимфоидных образованиях тонкой кишки. Проходя по кишечнику на этапе выведения из организма с желчью, сальмонеллы повторно внедряются в лимфатические образования дистального отдела тонкой кишки (последние 25-30 см перед Баугиниевой заслонкой). Возникают и усиливаются воспалительные изменения в лимфоидных образованиях: на 1 неделе - мозговидное набухание, на 2 неделе – некроз, на 3 - 4 неделе – отторжение некротических масс и образование язв, на 5-6 неделе - заживление язвенных поверхностей. Гипотеза об аллергическом генезе

формирования язв тонкой кишки сейчас представляется маловероятной. Сенсибилизация лимфатических образований приводит и к появлению розеолезной сыпи – это аллергическое расширение лимфатических щелей кожи. Розеолы – это результат эмболии сальмонелл в лимфатические щели кожи с формированием воспалительного очага и реактивным расширением кровеносных капилляров Возможны также аллергические изменения в миндалинах – увеличение за счет увеличения фолликулов, а в редких случаях – аналогичное развитие язв (ангина Дюге).