2015-10-16
872
Симптомы. Жжение во рту, по ходу пищевода, боли в животе, тошнота, рвота, гиперсаливация, профузный понос. Головокружение, бледность кожи, брадикардия, нарушение ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия). Через 2 – 3 ч после отравления обычно развивается выраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних конечностей и шеи). В тяжелых случаях – коллапс, нарушение дыхания, возможен внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией, а также судороги.
Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка.
Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 1 % раствором сульфата натрия или магния. При нарушении дыхания – ИВЛ с использованием дыхательной трубки. Внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина.
Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка через толстый зонд 1% раствором сульфата натрия или магния с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля и 30 г сульфата магния или натрия в 10 мл воды (если не вводились ранее), сифонная клизма. Внутривенно 5 – 10 мл 25 % раствора магния сульфата в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). При болях в животе – подкожно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, 1 – 2 мл 2 % раствора папаверина. В случае развития судорог – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона. См. также “Коллапс”. При нарушениях сердечного ритма и аритмогенном коллапсе – внутривенно медленно или внутримышечно 5 – 10 мл 10 % раствора новокаинамида. При наджелудочковых тахиаритмиях – внутривенно или внутримышечно 1 – 2 мл 0,25 % раствора анаприлина. Сердечные гликозиды противопоказаны! Ингаляция кислорода.
Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении фельдшера (в тяжелых случаях – врача). При необходимости в пути следования продолжать инфузионную терапию, введение стероидных гормонов и симпатомиметиков, ингаляцию кислорода.
ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через толстый зонд 1 % раствором сульфата магния, внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводились ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза с одновременным введением полиионного раствора в объеме, адекватном почасовому диурезу (особенно тщательно контролировать концентрацию калия в плазме и своевременно восполнять его потерю!). В тяжелых случаях – ранний (в течение первых суток) гемодиализ. Симптоматическая терапия. Дифференцированная терапия нарушений сердечного ритма. Наблюдение хирурга (“бариевый перитонит”).
