Атропина сульфат и атропиноподобные вещества (белладонна, белена, дурман, метацин, тарен, платифиллин, димедрол, трициклические антидепрессанты

Симптомы. Сухость во рту, осиплость голоса, сухая, гиперемированная кожа, расширение зрачков, одышка, сердцебиение, тахикардия, жажда, тошнота, затруднение мочеиспускания. При тяжелых отравлениях – психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, возможны судороги, нарушения ритма сердца, кома, коллапс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. Внутрь – крепкий чай. При психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка желательно раствором 1:1000 перманганата калия, с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Обильное питье. При психомоторном возбуждении – внутримышечно 1 мл 0,5% раствора сибазона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, введение 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутривенно 400 – 800 мл 5 % раствора глюкозы, 200 – 400 мг фуросемида (лазикса). Обильное питье. Купирование психомоторного возбуждения и судорог внутримышечным введением 2 мл 0,5 % раствора сибазона или литической смеси (1 – 2 мл 2,5 % раствора аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола). При выраженной тахикардии, экстрасистолии – внутривенно анаприлин (1 – 2 мл 0,25 % раствора) в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При резкой гипертермии – внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина, пузыри со льдом на крупные сосуды, влажные обертывания.

Эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, контролировать АД, при психомоторном возбуждении – фиксировать пострадавшего к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторение мероприятий предыдущего этапа. Форсирование диуреза. При психомоторном возбуждении, судорогах - внутривенно 10 – 15 мл 20 % раствора оксибутирата натрия, 2 – 4 мл 0, 5% раствора сибазона. См. также “Коллапс”. При развитии комы, отека мозга – внутривенно капельно маннитол (1 – 1,5 г на кг массы тела), ингаляция кислорода. При острой почечной недостаточности – гемодиализ.