Ацетилен

Симптомы. При вдыхании высоких концентраций газа в воздухе – общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, цианоз, тахикардия, нарушение сознания, галлюцинации, сужение зрачков, кома, иногда судороги.

Первая помощь. При психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений. При нарушении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При неадекватном дыхании – ИВЛ. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Ингаляция увлажненного кислорода. Купирование судорог – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или литическая смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в ОМедБ (госпиталь) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования ингаляция кислорода, контроль АД, при психомоторном возбуждении – фиксация пострадавшего к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При травлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (реанимации и интенсивной терапии). Ингаляция кислорода. Симптоматическая терапия вазопрессорами (мезатон, преднизолон, норадреналин), кровезаменителями. При угнетении дыхания - интубация трахеи, ИВЛ. При судорогах – внутримышечно 2 мл 2,5% раствора тизерцина, 2 мл 0,5 % раствора сибазона. При отсутствии эффекта – внутривенно 10 – 15 мл 20 % раствора оксибутирата натрия.

АЦЕТОН

Симптомы. Слабость, головокружение, головная боль, слезотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос. При тяжелых отравлениях – кома, коллапс, возможно поражение печени и почек.

Первая помощь. При ингаляционном отравлении – промывание глаз и полоскание рта водой. При пероральном отравлении и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 200 мл вазелинового масла. При ингаляционном отравлении промыть глаза водой, закапать 0,5 % раствор новокаина. При пероральном отравлении прополоскать ротоглотку водой. При болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При ингаляционном отравлении – повторное промывание глаз и носоглотки водой, закапать 0,5 % раствор новокаина; при пероральном отравлении и сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). Внутрь 10 – 15 г гидрокарбоната натрия в 200 мл воды. При нарастании сердечной недостаточности – внутривенно 0,3 – 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона в 10 – 20 мл 5 % раствора глюкозы. См. также “Коллапс”. В случае комы – 80 – 120 мг лазикса (если не вводился ранее), ингаляция кислорода. Для купирования психомоторного возбуждения внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона или 2 – 3 мл 25 % раствора аминазина (под контролем АД!). При болях в животе – подкожно повторно 2 мл 2 % раствора папаверина.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом в положении лежа на носилках, в сопровождении фельдшера (в тяжелых случаях – врача).

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). По необходимости – повторение мероприятий предыдущего этапа. При пероральных отравлениях – продолжение форсирования диуреза с одно­временным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Симптоматическая терапия. При нарастающей олигурии – 2 – 4 мл 2 % раствора папаверина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 400 – 600 мг фуросемида (лазикса) или маннитол (из расчета 1 – 1,5 г на 1 кг массы тела), по показаниям – гемодиализ. При нарастающей печеночной недостаточности - гемосорбция. Парентерально антибиотики.