Асептические раны

Асептическими считаются только операционные раны после плановых операций или раны после их первичной хирургической обработки.

Асептические раны при отсутствии осложнений заживают первичным натяжением.

Условия для этого:

1) отсутствие инфекции в ране,

2) при линейных ранах, при соприкосновении краев и стенок раны,

3) при наложении швов на рану

В течение заживления ран, как правило, выделяют 3 фазы течения раневого процесса.

I фаза – воспаления (1-5-е сутки), начинается сразу же после травмы, характеризуется развитием воспалительного отека и лейкоцитарной инфильтрацией ткани.

В этой первой фазе (период сосудистых изменений, фаза воспаления, экссудативная фаза) на передний план выступают четыре фактора:

1. Изменения проницаемости стенок сосудов за счет высвобождения гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления с последующей экссудацией;

2. Миграция лейко-эритро- и тромбоцитов в область травмы;

3. Синтез и набухание коллагеновых волокон в области раны;

4. Ацидоз как следствие анаэробного тканевого обмена за счет недостаточности кислорода.

II фаза регенерации:

При отсутствии осложнений происходит быстрое (48-72 часа) начало регенерации. Сближение и удержание краев раны после ее формирования способствует плотному сопоставлению тканей, их первичной «склейке» фибрином.

III фаза – образования и реорганизации рубца – начинается с 15 суток до 6 месяцев.

После ушивания асептической раны проводят её дренирование для эвакуации раневого отделяемого в гигроскопичную асептическую повязку.

Срок снятия швов с асептической раны зависит от локализации, размеров раны, наличия местных и общих условий для регенерации.

Ориентировочно: в области лица, шеи – на 4-6 сутки; области передней брюшной стенки – 7-10 сутки; области грудной клетки, голень и стопа – 10-12 сутки.