Занятие №4

Тема занятия: Аускультация легких: физические основы метода. Основные и побочные дыхательные шумы. Диагностическое значение. Клинические синдромы.

Цель занятия: Научить студентов технике и методике выслушивания легких у здоровых и больных, правильно оценивать диагностическую значимость аускультативных феноменов (дыхательные шумы, хрипы, крепитация, шум трения плевры, бронхофония). Научить студентов распознавать клинические проявления основных синдромов при заболеваниях легких (инфильтрации легкого, наличия жидкости и газа в плевральной полости, полости в легком, дыхательной недостаточности).

Контрольные вопросы:

Преподаватель проводит опрос студентов, выясняя их степень готовности к занятиям.

1. Какие необходимые условия для успешного проведения аускультации больного.

2. Что относится к основным дыхательным шумам и каков механизм их возникновения.

3. Как изменяется везикулярное дыхание в патологии.

4. В каких случаях у больных выслушивается патологическое бронхиальное дыхание.

5. Каковы механизмы и причины появления сухих хрипов.

6. Что такое влажные хрипы, их классификация, механизмы образования и диагностическое значение.

7. При каких патологических состояниях выслушиваются крепитация и шум трения плевры, механизм их появления и их дифференциация.

8. Какие жалобы предъявляют больные с синдромом инфильтрации легкого и каковы его объективные признаки.

9. Какие жалобы предъявляют больные при наличии жидкости в плевральной полости и каковы объективные признаки этого состояния.

10. Какие жалобы предъявляют больные при наличии газа в плевральной полости и каковы объективные признаки этого состояния.

11. Какие жалобы предъявляют больные с синдромом полости в легком и каковы ее объективные признаки.

12. Какие жалобы предъявляют больные с синдромом дыхательной недостаточности 1, 2 и 3 степени, каковы ее объективные признаки и методы диагностики.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Фонендоскопы.

5. Магнитофон, CD-плеер или компьютер.

6. Фонограммы основных и побочных дыхательных шумов.

Литература:

1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г