Задача 7

Беременная 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в области сердца с иррадиацией в левую руку. При осмотре пульс 92-96 ударов в минуту, ритмичный, число дыханий в минуту - 26, цианоз губ и ногтевых фаланг пальцев рук. В легких дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются, печень у реберного края; край печени безболезнен. Заключение терапевта: сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза, недостаточность кровообращения 1-ПА степени, подозрение на активную форму ревматизма. Беременность первая. Данные бимануального исследования: шейка цилиндрической формы без патологических изменений, наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, подвижно, безболезненно, придатки с обеих сторон не определяются, мыс не достигается, деформаций в малом тазу не обнаружено.

Диагноз? Тактика врача женской консультации? Что должен делать врач родильного дома?

Задача 8.

Беременная 34 лет поступила в отделение патологии беременных повторно по поводу беременности 28-29 недель, митрального порока сердца с преобладанием стеноза. Нарушение кровообращения ПБ степени, выраженная гипертония малого круга кровообращения. Неделю назад появилась одышка, которая беспокоит женщину в покое, чувство нехватки воздуха по ночам, сердцебиение, кровохарканье. Беременность третья, роды первые, первые две беременности были прерваны по медицинским показаниям. При осмотре: состояние тяжелое, выраженный цианоз губ, липа и ногтевых фаланг пальцев рук, пульс 112 ударов в минуту, ритмичный, одышка в покое, число дыханий в минуту -28-30. В легких в нижне-задних отделах прослушивается значительное количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Родовой деятельности нет. Размеры таза в норме. Окружность живота 84 см, высота матки над лоном 26 см. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Воды не изливались.

Диагноз? Что делать? План ведения беременности?