Текстові тестові завдання 32 страница

B. * По 1000 мг х 2 р/добу;

C. По 250 мг х 4 р/добу;

D. По 500 мг х 3 р/добу

E. По 1000 мг х 1 р/добу

2541 В терапії виразкової хвороби першої лінії метронідазол призначається в дозі:

A. * По 500 мг х 2 р/добу;

B. По 500 мг х 3 р/добу;

C. По 500 мг х 4 р/добу;

D. По 250 мг х 3 р/добу.

E. По 1000 мг х 2 р/добу

2542 Нітрофуранові похідні в лікуванні хелікобактерної інфекції використовуються в:

A. Трьохкомпонентній схемі;

B. Чотирьохкомпонентній схемі;

C. * В якості препаратів резерву;

D. Не використовуються

E. Двохкомпонентній схемі

2543 Препарати вісмуту в лікуванні виразкової хвороби входять в:

A. Терапію першої лінії;

B. * Терапію другої лінії;

C. В якості монотерапії;

D. Не використовуються.

E. Терапію третьої лінії

2544 Доза Де-нолу в лікуванні виразкової хвороби складає:

A. * 120 мг х 4 р/д;

B. 120 мг х 3 р/д;

C. 120 мг х 2 р/д;

D. 240 мг х 3 р/д;

E. 240 мг х 4 р/д

2545 Препарати колоїдного вісмуту:

A. Впливають на моторну функцію шлунка;

B. Впливають на секрецію соляної кислоти;

C. * З'єднуючись з білками, утворюють на поверхні нерозчинну плівку;

D. Зв'язують соляну кислоту;

E. Стимулюють виділення соляної кислоти

2546 Інгібітори протонової помпи крім блокади протонової помпи:

A. Сприяє слизоутворенню;

B. Покращує моторику шлунку;

C. * Володіє вторинною антихелікобактерною активністю;

D. Утворює захисну плівку;

E. Стимулюють виділення соляної кислоти

2547 До селективних м-холіноблокаторів відносяться:

A. Атропін;

B. Метацин;

C. * Гастроцепін;

D. Платифілін;

E. Норадреналін

2548 У відповідності з Маастрихтським консенсусом 2-2000 Нb-позитивна виразка є абсолютним показом для проведення:

A. * Ерадикації Hb pylori;

B. Проведення протирецидивної терапії;

C. Призначення хірургічного лікування;

D. Призначення імуномодуляторів;

E. Призначення хіміотерапії

2549 Вдала ерадикація Нb-інфекції дозволяє:

A. Застосувати фізіотерапевтичне лікування;

B. Не дотримуватись дієти;

C. * Знизити ризик виникнення рецидивів та ускладнень;

D. Відмовитись від ендоскопічного методу дослідження;

E. Зняти з диспансерного нагляду

2550 В потрійну терапію виразкової хвороби входить:

A. Кларитроміцин, омепразол, ранітидін;

B. Амоксицилін, ранітидін, Де-нол;

C. Кларитроміцин, амоксицилін, метронідазол;

D. * Пантопразол, кларитроміцин, амоксицилін.

E. Но шпа; де нол, пантопразол

2551 При неможливості застосування блокаторів протонової помпи, можна використати:

A. Антациди;

B. * Н2 –гістаміноблокатори;

C. м-холінолітики;

D. м-холіноміметики;

E. Спазмолітики

2552 При неефективності проведення потрійної ерадикаційної терапії необхідно:

A. Повторити курс через 1 тиждень;

B. * Розпочати квадротерапію;

C. Додати антациди;

D. Збільшити дозу препаратів, що використовувались;

E. Додати глюкокортикостероїди

2553 В терапію другої лінії виразкової хвороби входять:

A. Омепразол, офлоксацин, ранітидин, метронідазол;

B. Тетрациклін, кларитроміцин, Де-нол, метронідазол;

C. * Пантопразол, тетрациклін, Де-нол, метронідазол;

D. Омепразол, амоксицилін, метронідазол, альмагель.

E. Пантопразол, кларитроміцин, алмагель, метронідазол

2554 Які цифри pН необхідно підтримувати в просвіті шлунку для кращого рубцювання виразки?

A. 1,5;

B. 2,5;

C. * 3,0;

D. 4,0;

E. >2,0

2555 Коли проводиться терапія за вимогою (on demand treatment)?

A. Якщо немає ефекту від проведеної ерадикації;

B. Протягом одного року після рубцювання виразки;

C. * При появі перших симптомів шлункової диспепсії після ефективного лікування виразки ДПК;

D. Якщо є супутній рефлюкс-гастрит і рефлюкс-езофагіт;

E. Якщо є супутній ентероколіт

1226 Тривалість підтримуючої терапії (long-term treatment) при виразці ДПК:

A. 1 рік;

B. 2 роки;

C. * 3 роки;

D. 4 роки.

E. 6 місяців

2557 Тривалість підтримуючої терапії (long-term treatment) при виразці шлунка:

A. 1 рік;

B. * 2 роки;

C. 3 роки;

D. 4 роки;

E. 9 місяців

2558 Терапія у вихідні дні (week-end treatment) – це:

A. * Варіант тривалої підтримуючої терапії;

B. Варіант переривчастої терапії;

C. Варіант терапії за вимогою;

D. Варіант терапії другої лінії.

E. Варіант терапії першої лінії

2559 При лікуванні Hb-негативних виразок препаратами вибору є:

A. * Інгібітори протонової помпи;

B. Макроліди;

C. Н2 –гістаміноблокатори;

D. Препарати вісмуту

E. Антациди

2560 Який із нижченаведених станів є абсолютним показом до оперативного лікування?

A. Пенетруюча виразка;

B. Неоднократна кровотеча в анамнезі;

C. * Відсутність ефекту від адекватного лікування доброякісної виразки шлунка протягом 3-х місяців;

D. Кальозна виразка, що довго не рубцюється;

E. Наявні «виразики, що цілуються»

2561 Для хвороби Крона характерно:

A. Хронічна або нічна діарея

B. Абдомінальний біль, втрата ваги, підвищення температури, ректальна кровотеча

C. Інфільтрати, що пальпуються й абсцеси в черевній порожнині (перианальні й кишкові)

D. * Все вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2562 Позакишкові симптоми хвороби Крона:

A. Запальні захворювання очей (іридоцикліти, епісклерити та ін.)

B. Артрити (вражаються великі суглоби)

C. Враження нирок (поява оксалатів, обструктивний гідронефроз)

D. Враження печінки (жировий гепатоз, гепатит)

E. * Все перераховане вище

2563 Індекс Беста (ступінь активності хвороби Крона) складає:

A. Зміни загального стану, наявність ділянок резистентності при пальпації живота

B. Ступінь абдомінальних боей і число епізодів діарей

C. Позакишкові симптоми (артрит, вузлова еритема)

D. * Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2564 По локалізації виділяють хворобу Крона:

A. Термінальну

B. Ілеоколіт

C. Переважне враження товстої кишки

D. * Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2565 Для важкого ступеня хвороби Крона не характерно:

A. Діарея > 6 разів на добу з мікроскопічним виділенням крові;

B. * Діарея 2-4 рази на добу, ШОЕ <20 мм/год;

C. Лихоманка >37,5°С, тахікардія, ШОЕ >50 мм/год.

D. Наявність кишкових ускладнень (абсцеси, кишкова непрохідність, кровотеча, високі інтестинальні нориці)

E. Жодне з перерахованого

2566 Ускладнення хвороби Крона:

A. Кишкова непрохідність

B. Виникнення нориць, абсцесів, тріщин, стриктур кишки

C. Токсична дилятація кишки

D. * Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2567 Для верифікації діагнозу хвороби Крона обов'язковими дослідженнями є:

A. * Ендоскопічне обстеження з морфологічним дослідженням біоптатів

B. Морфологічне дослідження біоптатів (виявляє трансмуральне специфічне гранулематозне запалення)

C. Ro - дослідження - іригоскопія й пасаж барію по тонкій кишці

D. Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2568 При ендоскопічному дослідженні для хвороби Крона характерно:

A. * Осередкове асиметричне трансмуральне гранулематозне враження будь-якої частини кишкової трубки по типу «бруківки»

B. Дифузна гіперемія, відсутність судинного малюнку, ерозії, запалення прямої кишки

C. «Зерниста слизова», петехії, контактна кровоточивість, виразкові ділянки неправильної форми

D. Інтенсивне запалення, потрійний ексудат, тотальне враження товстої кишки

E. Жодне з перерахованого

2569 Для хвороби Крона при морфологічному дослідженні характерні:

A. * Сегментарность враження кишківника, трансмуральне запалення кишківника, наявність поздовжніх виразок, тріщин, зміни слизової по типу «бруківки»

B. Запальна інфільтрація переважно слизової оболонки, іноді підслизової основи, набряки слизової оболонки, крововилив в її строму, абсцеси, поверхневі виразки, зникнення бокаловидних клітин

C. Інфільтрація переважно власної пластинки слизової оболонки великими пінистими ШИК-позитивними макрофагами

D. Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2570 Для лікування хвороби Крона застосовують:

A. * Будесонід + месалазин

B. Преднізолон

C. Метронідазол і ципрофлоксацин або їхня комбінація

D. Усе вище перераховане в тих або інших комбінаціях залежно від плину й ступеня важкості хвороби Крона

E. Ніфуроксазид+но шпа

2571 Для лікування хвороби Крона застосовують:

A. * Салофальк (месалазин)

B. Мелоксикам

C. Азатіоприн

D. Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2572 Для неспецифічного виразкового коліту характерні позакишкові ускладнення:

A. Шкіра й слизові: вузлувата еритема, увеіт, кератит, іридоцикліт

B. Суглоби: артрити, сакроілеїт

C. З боку внутрішніх органів - печінка (реактивний гепатит й ін.), бронхопульмональні, гломерулонефрити, васкуліти

D. * Усе вище перераховані

E. Жодне з перерахованого

2573 Хірургічне лікування неспецифічного виразкового коліту показано:

A. При неефективності консервативної терапії

B. При блискавичному плині в дуже важких випадках

C. Свищі, легка дисплазія епітелію

D. * Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2574 Для лікування неспіцифічного виразкового коліту застосовують:

A. * Будесонід + месалазин

B. Німесулід

C. Метронідазол і ципрофлоксацин або їхня комбінація

D. Усе вище перераховане в тих або інших комбінаціях залежно від плину й ступеня важкості хвороби

E. Алмагель+Омепразол

2575 Рентгенологічні ознаки неспецифічного виразкового коліту:

A. «Зерниста» слизова

B. Відсутність калових тіней у просвіті кишки. Плямистий рельєф слизової

C. Токсична дилатація кишки

D. * Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2576 Для ендоскопічної картини неспецифічного виразкового коліту характерно:

A. * Дифузна гіперемія. Відсутність судинного малюнка. Ерозії. Одиничні поверхневі виразкові ділянки. Запалення обмежене прямою кишкою.

B. «Зерниста» слизова. Петехії. Контактна кровоточивість. Не виразкові поверхневі ділянки, що зливаються, неправильної форми, покриті слизом. Переважно лівостороннє враження.

C. Інтенсивне некротизуюче запалення. Гнійний ексудат. Спонтанні крововиливи, мікроабсцеси.

D. Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2577 Для неспецифічного виразкового коліту не характерне ускладнення:

A. Токсична дилатація кишки.

B. Перфорація, кровотеча

C. * Печінкова кома

D. Стенози, псевдополіпи

E. Рак товстої кишки

2578 За поширеністю виділяють наступні форми неспецифічного виразкового коліту:

A. Тотальний коліт

B. Проктосигмоїдит, проктит

C. Лівосторонній коліт

D. * Усе вище перераховані

E. Жодне з перерахованого

2579 За перебігом виділяють неспецифічний виразковий коліт:

A. Гостра форма неспецифічного виразкового коліту (блискавична)

B. Хронічний перебіг

C. Хронічний рецидивуючий перебіг

D. * Усе вище перераховане

E. Жодне з перерахованого

2580 Для неспецифічного виразкового коліту не характерно:

A. Діарея з домішками крові й слизу;

B. Біль у животі, субфебрильна температура тіла;

C. Тенезми, зниження маси тіла;

D. * Підвищена пітливість

E. Жодне з перерахованого

2581 При ендоскопічному дослідженні для неспіцифічного виразкового коліту характерно:

A. Осередкове асиметричне трансмуральне гранулематозне враження будь-якої частини кишкової трубки по типу «бруківки»;

B. Дифузна гіперемія, відсутність судинного малюнку, ерозії;

C. * «Зерниста слизова», петехії, контактна кровоточивість, виразкові ділянки неправильної форми;

D. Інтенсивне запалення, потрійний ексудат, тотальне враження товстої кишки.

E. Жодне з перерахованого

2582 Які порушення білкового обміну спостерігаються при целіакії:

A. * гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія;

B. протеїнурія;

C. гіперпротеїнемія;

D. гіперальбумінемія

E. порушення білкового обміну не характерне

2583 До яких клінічних змін при целіакії веде дефіцит Na:

A. гіподинамія;

B. швидка втомлюваність, біль у м’язах, зниження м’язового тонусу;

C. нудота і блювання;

D. * всі перераховані;

E. жодне з перерахованого

2584 Для діагностики патології товстого кишківника найбільш часто використовують:

A. УЗД;

B. пероральну єюноскопію;

C. * колоноскопію;

D. ретропневмоперитонеум

E. рентгенологічне дослідження

2585 Амілорея – це виявлення при мікроскопічному дослідженні калу:

A. м’язових волокон;

B. * вільного позаклітинного крохмалю;

C. нейтрального жиру;

D. залишків неперетравленої їжі

E. наявність частин паразитів

2586 Провідні етіопатогенетичні фактори хронічного холециститу:

A. порушення відтоку жовчі;

B. порушення її колоїдної стабільності;

C. інфікування жовчі;

D. * усі відповіді є вірними

E. жодна з відповідей не є вірною

2587 Шляхи проникнення в жовчний міхур інфекції:

A. * гематогенний, лімфогенний, ентерогенний

B. гематогенний, повітряно-крапельний, статевий;

C. лімфогенний, аспіраційний, трансплацентарний;

D. ентерогенний, аліментарний, гематогенний.

E. усе перелічене вірно

2588 Класифікація дискинезій жовчовивідних шляхів:

A. * за гіперкінетичним або гіпокінетичним типом;

B. за гіпермоторним або гіпомоторним типом;

C. за гіпертрофічним або гіпотрофічним типом;

D. за гіперергічним або гіпоергічним типом

E. за екскреторним або інкреторним

2589 Який симптом є характерним для загострення хронічного холециститу:

A. * симптом Кера;

B. симптом Воскресенського;

C. симптом Щьоткіна-Блюмберга;

D. усі відповіді є вірними.

E. жодна відповідь не вірна

2590 Симптом Мерфі це:

A. * різке збільшення болючості при пальпації жовчного міхура на вдосі;

B. болючість при надавлюванні в проекції жовчного міхура;

C. болючість в зоні жовчного міхура при постукуванні по реберній дузі справа;

D. болючість при надавлюванні на правий діафрагмальний нерв між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м’язу

E. болючість при пальпації в епігастрії

2591 Основний метод діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів:

A. * багатомоментне фракційне зондування;

B. біохімічний аналіз крові;

C. рентгенографія органів черевної порожнини;

D. ректороманоскопія;

E. УЗД

2592 Назвіть провідний синдром при загостренні хронічного холециститу:

A. * больовий;

B. гемодинамічних порушень;

C. печінкової недостатності;

D. біліарної гіпертензії

E. інтоксикаційний

2593 Методом вибору при лікуванні жовчнокам’яної хвороби є:

A. * оперативне втручання;

B. антибактеріальна терапія;

C. дезінтоксикаційна терапія;

D. дієтотерапія.

E. ЛФК

2594 Провідний метод діагностики хронічного холециститу:

A. * УЗД;

B. дуоденальне зондування;

C. езофагодуоденоскопія;

D. комп’ютерна томографія

E. ректороманоскопія

2595 Які препарати показані при болях в правому підребер'ї, що обумовлені гіпотонічною дискінезією жовчних шляхів?

A. анальгетики

B. * холецистокінетики

C. седативні

D. спазмолітики

E. ферментні

2596 Що характерно для загострення хронічного некалькульозного холециститу?

A. чергування проносів з закрепами

B. печія

C. болі в лівому підребер'ї

D. погана переносимість жирної їжі

E. * нічого із перерахованого

2597 Які сучасні препарати, що застосовують в лікуванні калькульозного холецистит, володіють літогенним ефектом?

A. фестал, дигестал, панзинорм

B. церукал, реглан

C. сірепар

D. * хенофальк, урсофальк

E. пантопразол

2598 Застосування хенодезоксихолевої кислоти для розчинення жовчних каменів показано при наступних умовах, крім:

A. холестеринові камені

B. розміри менше 2 см

C. камені в міхурі

D. * камені в протоках

E. прохідний жовчний протік

2599 Які препарати показані хворому при дискінезії жовчних шляхів по гіпотонічному типу?

A. анальгетики

B. * холецистокінетики

C. седативні

D. спазмолітики

E. ферментні

2600 Виберіть найбільш характерні клінічні симптоми холангіту:

A. болі в правому підребер'ї після прийому жирної їжі, нудота, блювота

B. напад болю в правому підребер'ї з розвитком жовтяниці, появою знебарвленого калу, темної сечі

C. короткотривалий біль в епігастральній ділянці, блювота, пронос

D. * фебрильна температура з ознобом, збільшення печінки, жовтяниця, лейкоцитоз

E. тупі болі в правому підребер'ї, відрижка гірким

2601 Яка ознака найбільш характерна для гіпертонічної дискінезії жовчних шляхів?

A. важкість в правому підребер'ї

B. диспепсичні симптоми

C. болючість в правому підребер'ї

D. * шаровидний жовчний міхур (холеграфія, УЗД)

E. позитивний ефект холекінетиків

2602 Для біохімічного синдрому холестазу характерно:

A. підвищення активності трансаміназ

B. * підвищення рівня білірубіну, холестерину та активності лужної фосфатази

C. зниження альбуміну та факторів згортання крові

D. диспротеїнемія та позитивні осадові проби

E. наявність скритої крові в калі

2603 Холестаз приводить до наступних порушень, крім

A. затримка жовчних кислот в крові

B. * підвищення непрямого білірубіну

C. збільшення активності лужної фосфатази

D. остеомаляції

E. жирової дистрофії

2604 При гіпертонічно-гіперкінетичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів спостерігаються:

A. * різкий біль в правому підребір’ї

B. різкий біль в лівому підребір’ї

C. ниючий біль в правому підребір’ї

D. ниючий біль в лівому підребір’ї

E. ниючий біль в епігастрії

2605 При гіпотонічно-гіпокінетичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів відмічається:

A. різка біль в правому підребір’ї

B. різка біль в правій здухвинній ділянці

C. * ниюча біль в правому підребір’ї

D. ниюча біль в правій здухвинній ділянці

E. гострий біль в епігастрії

2606 При гіпертонічно-гіперкінетичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів для купування болю ефективні:

A. антибіотики

B. нітрофурани

C. * спазмолітики

D. сульфаніламіди

E. антациди

2607 Жовчогінною дією володіє:

A. * безсмертник

B. календула

C. кропива

D. подорожник

E. ромашка

2608 При дуоденальному зондуванні сульфат магнію застосовують для отримання

A. вмісту шлунку

B. порції А

C. * порції В

D. порції С

E. не застосовують

2609 При підготовці до дуоденального зондування очисна клізма:

A. * не ставиться

B. ставиться ввечері

C. ставиться вранці

D. ставиться ввечері и вранці

E. ставиться тричі на день

2610 Через який час від початку захворювання можна діагностувати хронічний гепатит?

A. 3 місяці

B. 1 рік

C. * 6 місяців

D. 1 місяць

E. 2 роки

2611 Який вірус гострого гепатиту не є етіологічним фактором виникнення хронічного?

A. С

B. * А

C. В

D. D

E. Для жодного з перечисленого

2612 Якого хронічного гепатиту не існує (згідно з етіологічною класифікацією)?

A. Криптогенний хронічний гепатит

B. Токсичний хронічний гепатит

C. * Персистуючий хронічний гепатит

D. Вірусний хронічний гепатит

E. Всі існують

2613 Що не спостерігається при огляді шкіри хворих на хронічний гепатит?

A. Ксантоми

B. * Кільцеподібна еритема

C. Жовтушність шкіри

D. Ксантелазми

E. Все перечислене спостерігається

2614 Який симптом не характерний для хронічного гепатиту?

A. Швидка втомлюваність

B. * Аллопеція

C. Нудота

D. Жовтяниця

E. Все перечислене характерне

2615 Які нормальні розміри печінки (за Курловим?)

A. 14-14-15 см

B. 7-6-6 см

C. 14-9-12 см

D. * 10-9-8 см

E. 9-8-7

2616 Яка верхня межа норми вмісту загального білірубіну в сироватці крові?

A. 50 г/л

B. * 20,5 мкмоль/л

C. 4%

D. 8 ммоль/л

E. 32 ммоль/л

2617 Підвищення якого показнику не спостерігається при цитолітичному синдромі?

A. Аланінамінотрансферази

B. Лактатдегідрогенази

C. * С-реактивного білку

D. Глутаматдегідрогенази

E. Всі перечислені підвищуються

2618 Підвищення якого показника спостерігається при цитолітичному синдромі?

A. (-глобулінів

B. Холестерину

C. Загального білку

D. * Кон‘югованого білірубіну

E. Глюкози

2619 Підвищення вмісту якого ферменту спостерігається при синдромі холестазу?

A. Аланінамінотрансферази

B. Аспартатамінотрансферази

C. * Лужної фосфатази

D. Лактатдегідрогенази

E. Амілази

2610 Який показник найбільш точно відображає ступінь активності хронічного гепатиту?