ПМП при закрытых повреждениях ГМ

1. Пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

2. Если больной в сознании, то транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках в положении лёжа на спине. Чтобы уменьшить тряску головы, необходимо под голову подложить подушку или одежду.

3. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то в целях предотвращения удушья (асфиксии) при западении языка или рвоте следует уложить пострадавшего вниз лицом. В этом случае под лоб необходимо подложить скатку одежды или руки пострадавшего.

4. Для профилактики травматического шока провести обезболивание.

5. На голову нужно положить пузырь со льдом или мокрое полотенце, самого тепло укутать.

Степени нарушения сознания

Расстройство сознания возникает как результат нарушения взаимоотношений полушарий ГМ. Они являются вестниками токсических, обменных, инфекционных поражений НС и нарушения кровообращения, повышения внутричерепного давления.

1. Сомнолентность – повышенная сонливость, при которой больной может быть разбужен лишь временно, при помощи словесного обращения или прикосновения.

2. Сопор – глубокий патологический сон, при котором человек безучастен к окружающему и просыпается только при резких раздражениях.

3. Кома – полная потеря сознания, при которой больного невозможно разбудить никакими сильными раздражителями.

4. Делирий – это глубокое помрачение сознания, связанное с галлюцинациями, бессвязной речью и нередко двигательным беспокойством.

Ширина зрачков и их реакция на свет имеют значение только для больных в коме. Эти симптомы отражают глубину угнетения НС, её причины и прогноз.

1. Узкие 2-3 мм зрачки с активной реакцией на свет типичны для лёгкой степени нарушения сознания.

2. Точечные зрачки с ослабленной реакцией на свет могут быть результатом повреждения моста мозга или комы при отравлениях опиатами.

3. Среднего размера зрачки 3-4 мм, не реагирующие на свет, свидетельствуют о поражении среднего мозга.

4. Одностороннее расширение зрачка без реакции на свет является признаком вклинивания мозга и высокого внутричерепного давления.

5. Широкие, фиксированные, не реагирующие на свет зрачки – признак поражения ствола мозга.

Лекция № 4