2015-10-13
1083
Проверить практические и теоретические знания студентов по методике осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации сердца а также методами функциональной и лабораторной диагностики заболеваний органов кровообращения.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите основные жалобы больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Перечислите клинические варианты боли в области сердца и за грудиной, назовите патофизиологические механизмы возникновения болей при каждом варианте.
3. Перечислите клинические варианты сердечной одышки, кашля и кровохарканья и назовите патофизиологические механизмы их возникновения.
4. Охарактеризуйте отеки, возникающие у больных с заболеваниями сердца.
5. Перечислите выявляемые при осмотре проявления поражения сердечно-сосудистой системы.
6. Перечислите выявляемые при пальпации области сердца поражения сердечно-сосудистой системы.
7. Что такое пульс. Перечислите характеристики пульса.
8. Расскажите методику определения и нормативы артериального давления.
|
|
|
9. Укажите механизм образования и нормативы границ относительной тупости сердца.
10. Укажите механизм образования и нормативы границ абсолютной тупости сердца.
11. Как определяется конфигурация сердца. Какие конфигурации встречаются в патологии.
12. Как изменяются границы сердца при гипертрофии желудочков и дилатации предсердий и их диагностическое значение.
13. 3Назовите точки проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку и точки выслушивания сердца, а так же последовательность аускультации сердца.
14. Какие составляющие компоненты первого и второго тонов сердца, особенности идентификации тонов сердца.
15. При каких состояниях отмечается усиление и ослабление обоих тонов сердца.
16. Назовите патологические состояния при которых отмечается усиление и ослабление 1 тона.
17. При каких патологических состояниях отмечается ослабление и в каких случаях усиление 2 тона над аортой и над легочной артерией.
18. Назовите патологические состояния при которых выслушиваются трехчленные ритмы на верхушке сердца и механизмы их возникновения.
19. При каких состояниях отмечается расщепление 2 тона над легочной артерией.
20. Какова классификация и механизмы возникновения шумов сердца.
21. При каких пороках сердца выслушивается систолический шум.
22. Назовите пороки сердца при которых выслушивается диастолический шум.
23. Каков механизм возникновения шума трения перикарда. Дифференциальная диагностика его с внутрисердечными шумами.
24. Проведите дифференциальную диагностику органических и функциональных шумов.
25. Анатомо-физиологическиеосновы электрокардиографии. Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ).
|
|
|
26. ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца.
27. ЭКГ при блокаде ножек пучка Гиса и ветви левой ножки.
28. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона -Уайта.
29. ЭКГ при инфаркте миокарде.
30. Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (ХИБС).
31. Нарушения ритма и проводимости.
32. Изменения ЭКГ при некоторых заболеваниях, синдромах и применении медикаментов.
33. Показания к ЭКГ исследованию и оформлении электрокардиологического заключения.
34. Аритмия. Определение, общая характеристика, классификация.
35. Нарушение автоматизма СА узла, этиология, патогенез, клинические проявления, ЭКГ признаки, лечения.
36. Аритмии в результате нарушения возбудимости сердечной ткани и проведения импульсов возбуждения.
Этиология, патогенез, проявления, ЭКГ признаки, лечение.
37. Аритмии в результате нарушения проведения возбуждения. Этиология, патогенез, проявление, ЭКГ признаки, лечение.
38. Какова современная классификация ревматизма.
39. Рассказать симптоматологию ревматизма.
40. Перечислите диагностические критерии ревматизма.
41. Расскажите нарушении гемодинамики при митральном стенозе.
42. Опишите жалобы и внешний вид больного при митральном стенозе.
43. Перечислите перкуторные и аускультативные симптомы митрального стеноза.
44. Каковы осложнения могут возникнуть при митральном стенозе.
45. Изменения ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенографии при митральном стенозе.
46. Расскажите нарушении гемодинамики при митральной недостаточности.
47. Назовите основные жалобы и данные осмотра при митральной недостаточности.
48. Какова перкуторная и аускультативная симптоматика митральной недостаточности.
49. Изменения ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенографии при митральной недостаточности.
51. Расскажите нарушении гемодинамики при аортальной недостаточности.
52. Рассказать симптоматологию аортальной недостаточности.
53. Перечислите диагностические критерии аортальной недостаточности.
54. Расскажите нарушении гемодинамики при аортальном стенозе.
55. Назовите основные симптомы аортального стеноза.
56. Перечислите диагностические критерии аортального стеноза.
57. Каковы осложнения могут возникнуть при аортальном стенозе.
58. Изменения ЭКГ и рентгенографии при пороках аортального клапана.
59. Расскажите нарушении гемодинамики при трикуспидальной недостаточности.
60. Назовите основные симптомы и критерии диагностики трикуспидальной недостаточности.
61. Какова современная классификация хронической сердечной недостаточности.
62. Чем характеризуется клиническая картина хронической сердечной недостаточности.
63. Дайте общее представление о патогенезе ИБС и факторах, определяющие расстройства коронарного кровообращения.
64. Расскажите о клинической картине приступа стенокардии.
65. Расскажите о диагностике стенокардии (данные анамнезе, жалоб, объективных данных, диагностическое значение ЭКГ, велоэргометрическая проба, фармакологические пробы, чрезпищеводная электрическая стимуляция предсердий, стресс-ЭХО-кардиография, рентгенографические методы: коронарная ангиография).
66. Расскажите о клинической картине инфаркта миокарда.
67. Какие атипичные клинические варианты инфаркта миокарда Вы знаете.
68. Расскажите о лабораторной диагностике инфаркта миокарда (исследование общего анализа крови, тропонина, активности ферментов сыворотки крови: АСТ, КФК, ЛДГ).
69. Расскажите о радиоизотопной диагностике инфаркта миокарда.
70. Какие осложнения инфаркта миокарда Вы знаете, каковы их клинические проявления и методы диагностики.
71. Расскажите об этиологии гипертонической болезни.
72. Расскажите о стратификации риска гипертонической болезни.
|
|
|
73. Расскажите о симптоматологии гипертонической болезни.
74. Расскажите о диагностике гипертонической болезни.
75. Недостаточность кровообращения-(НК)–общая характеристика.
76. Формы сердечной недостаточности (СН).
77. Острая сердечная недостаточность-этиология, патогенез, клиническое проявление, лечение.
78. Хроническая сердечная недостаточность(ХСН)-общая характеристика, классификация, этиология, патогенез, клиническое проявление, лечение.
Оснащение занятия:
1. Таблицы.
2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.
3. Тематические больные.
4. Тонометры.
5. Фонендоскопы.
6.Рентгенограммы больных, результаты анализов.
Литература:
1. В.Х. Василенко и А.С. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Тесты ко второму рубежному контролю.
I:
S: О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от грудины не распространяющаяся на эпигастральную область
-: гипертрофия и дилатация левого желудочка
-: гипертрофия и дилатация правого желудочка
-: гипертрофия и дилатация левого предсердия
-: аневризма левого желудочка
I:
S: При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на а.сагойз. Для какого порока сердца это характерно
-: митральный стеноз
-: митральная недостаточность
-: аортальный стеноз
-: аортальная недостаточность
I:
S: При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на а.сагойз. Для какого порока сердца это характерно
-: митральный стеноз
-: митральная недостаточность
-: аортальный стеноз
-: аортальная недостаточность
I:
S: Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен
-: повышается давление в малом круге кровообращения
-: развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность
-: развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность
|
|
|
-: нарушение венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления
I:
S: Каким отделом сердца образована абсолютная тупость
-: левое предсердие
-: левый желудочек
-: правый желудочек
-: правое предсердие
I:
S: Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца
-: на уровне 11 ребра
-: на уровне II межреберья
-: на уровне III ребра
-: на уровне III межреберья
I:
S: По какой вертикальной топографической линии
определяется верхняя граница относительной тупости сердца
-: по передней срединной линии
-: по левой стернальной линии
-: на 1 см кнаружи от левой стернальной линии
I:
S: Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца
-: митральный стеноз
-: недостаточность трехстворчатого клапана
-: легочное сердце
-: экссудативный перикардит
I:
S: При каких заболеваниях могут совпадать левая граница относительной и абсолютной тупости сердца
-: аортальный стеноз
-: аортальная недостаточность
-: митральный стеноз
-: митральная недостаточность
I:
S: Как изменится 1 тон сердца при атриовентрикулярной блокаде I ст
-: усиление I тона
-: ослабление I тона
-: без изменений
-: расщепление I тона
I:
S: Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии в сочетании с гипертрофией правого желудочка
-: ослабление II тона на легочной артерии
-: только акцент II тона на легочной артерии
-: только расщепление II тона на легочной артерии
-: акцент и расщепление II тона на легочной артерии
I:
S: Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью
-: крепитация
-: влажные мелкопузырчатые хрипы
-: сухие хрипы
-: шум трения плевры
I:
S: Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных крупнопузырчатых не звонких хрипов над всей поверхностью легких
-: хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность
-: хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
-: острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)
-: острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких)
I:
S: Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью
-: ритм "перепела"
-: протодиастолический ритм галопа
-: пресистолический ритм галопа
-: систолический ритм галопа
I:
S: Усиление систолического шума в области нижней трети грудины в конце форсированного вдоха типично
-: для митрального стеноза
-: для недостаточности аортального клапана
-: для стеноза устья аорты
-: для недостаточности трехстворчатого клапана
I:
S: Диастолическое дрожание над верхушкой сердца характерно
-: для недостаточности митрального клапана
-: для недостаточности аортального клапана
-: для митрального стеноза
-: для стеноза устья аорты
I:
S: Кровохарканье чаще всего наблюдается
-: при недостаточности митрального клапана
-: при митральном стенозе
-: при недостаточности трехстворчатого клапана
-: при стенозе устья аорты
I:
S: Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации
-: правого предсердия
-: правого желудочка
-: левого желудочка
-: левого предсердия
I:
S: В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации
-: AYL.V5-V6
-: 2,3 стандартные, AYF
-: V1-V3
-: 2,3 стандартные, AYF, V5 - V6
I:
S: Наличие у больного положительного венного пульса характерно
-: для митрального стеноза
-: для недостаточности аортального клапана
-: для стеноза устья аорты
-: для недостаточности трехстворчатого клапана
I:
S: У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией наблюдается
-: Приступы при ходьбе более чем на 500 метров
-: Появление приступов стенокардии в покое
-: Увеличение продолжительности приступов стенокардии
-: Уменьшение эффекта от нитроглицерина
I:
S: У больных со стенокардией напряжения 3 ФК приступы стенокардии возникают
-: При подъеме по лестнице менее, чем на один этаж
-: При подъеме по лестнице более, чем один этаж
-: Только при очень больших нагрузках
-: При любой даже минимальной нагрузке
I:
S: Признаком стенокардии напряжения 4 ФК является возникновение приступа
-: При подъеме по лестнице более, чем на один этаж
-: При любой, даже самой минимальной физической нагрузке
-: Возникновение спонтанной стенокардии
-: Отсутствие эффекта от нитроглицерина
I:
S: Наиболее характерная локализация болевых ощущений при стенокардии
-: В области сердца (слева от грудины)
-: За грудиной
-: В области верхушечного толчка
-: Рядом с мечевидным отростком грудины
I:
S: При наличии стенокардии напряжения 2 ФК приступы возникают
-: При подьеме по лестнице более,чем на один этаж
-: При подъеме по лестнице на 2 этажа и более
-: Приступы стенокардии возникают в покое
-: При экстремальных физических нагрузках
I:
S: Критерием 1 стадии артериальной гипертонии является
-: Развитие гипертрофии левого желудочка
-: Отсутствие признаков поражения жизненно важных органов
-: Лабильность АД
-: Небольшое повышение АД (например, не более 170/100 мм.рт.ст.)
I:
S: Критерием 2 стадии артериальной гипертонии является
-: Признаки гипертрофии левого желудочка
-: Признаки нарушений функции печени
-: Инфаркт миокарда в анамнезе
-: Все ответы правильные
I:
S: У больного с острым инфарктом миокарда развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, /падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется,0К5 расширен и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз
-: желудочковая пароксизмальнавя тахикардия
-: трепетание предсердий
-: синусовая тахикардия
-: наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
I:
S: Что не относится к осложнениям острого инфаркта миокарда в остром периоде
-: разрыв сердца
-: кардиогенный шок
-: синдром Дресслера
-: нарушение ритма сердца
I:
S: Что такое синдром Дресслера, развивающийся при остром инфаркте миокарда
-: разрыв межжелудочковой перегородки
-: разрыв межпредсердной перегородки
-: отрыв сосочковой мышцы
-: аутоаллергическая реакция
I:
S: Осложнениями инфаркта миокарда в первые дни являются все нижеперечисленные синдромы, кроме
-: перикардита
-: кардиогенного шока
-: синдрома Дресслера
-: аритмий
I:
S: Наиболее точным ЭКГ -диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
-: негативный зубец Т
-: нарушение ритма и проводимости
-: наличие комплекса
-: снижение комплекса ST ниже изолинии
I:
S: У больной 60 лет с артериальной гипертонией и стенокардией развилась одышка и загрудинные боли, отдающие в спину и левую руку. Боли не снимались нитроглицерином и потребовали внутривенного введения морфина. При поступлении: выраженный акроцианоз, ЧД- 26 в минуту, в нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца глухие, пульс -120 в минуту. АД - 90/70 мм. рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. Указанные симптомы могут быть при всех заболеваниях, кроме
-: инфаркт миокарда
-: тромбоэмболия легочной артерии
-: расслаивающая аневризма аорты
-: острый отек легких
I:
S: Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ
-: стандартные отведения,АVL
-: 2-е,3-е стандартные отведения.AVF
-: 1-е стандартное отведение, V5- V6 -1.25 AVL, V1 - V4
-: только AVL
I:
S: Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой
-: горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм
-: то же менее 5 мм
-: косо-нисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм
-: увеличение зубца Q в Y5-Y6
I:
S: Что из перечисленного не соответствует стенокардии
-: иррадиация болей в нижнюю челюсть
-: возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)
-: длительность болей 40 мин. и более
-: выявление стеноза коронарной артерии
I:
S: Все нижеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме
-: повышения уровня липопротеидов высокой плотности
-: сахарный диабет
-: артериальная гипертония
-: наследственная отягощённость
I:
S: При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста, обследование следует начинать
-: с зондирования желудка
-: с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта
-: с ЭКГ
-: с гастродуоденоскопии
I:
S: Для сердечной недостаточности характерны все признаки, кроме
-: увеличение размеров сердца
-: ритм галопа
-: ритм перепела
-: маятникообразный ритм
I:
S: Относительная тупость сердца, ее границы в норме
-: левая - на 2 см кнутри от среднеключичной линии
-: правая - на 2 см вправо от правого края грудины
-: левая - на 1 см кнаружи от среднеключичной линии
-: верхняя - во 2 межреберье
I:
S: Границы сердца при митральном стенозе
-: митральная конфигурация - расширение границ влево и вверх
-: митральная конфигурация - расширение границ вверх и вправо
-: расширение границ сердца влево и вправо
-: расширение границ сердца влево
I:
S: Границы сердца при аортальном стенозе
-: расширение границ сердца влево
-: увеличение границ сердца вверх и влево
-: увеличение границ сердца вверх и вправо
-: расширение сосудистого пучка влево
I:
S: Границы сердца при недостаточности митрального клапана
-: расширение границ относительной тупости влево и вверх
-: увеличение границ сердца вверх
-: увеличение границ сердца влево
-: увеличение границ сердца вверх и вправо
I:
S: Границы сердца при гипертонической болезни II стадии
-: расширение границ относительной тупости влево и возможно вниз
-: расширение абсолютной тупости сердца
-: увеличение границ относительной тупости влево
-: увеличение границ вверх
I:
S: Признаки митральной конфигурации сердца
-: подчеркнутая талия сердца
-: сглажена талия сердца
-: расширение границ сердца в право
-: увеличение ширины сосудистого пучка во II м/р слева
I:
S: Верхушечный толчок, его характеристика в норме
локализ.- в V м/р на 1-2 см кнутри от левой средне-ключичной линии
-: площадь = 2 см
-: ширина = 3 см
-: амплитуда = 2 см
-: локализ.- в 5 м/р на 1 см влево от средне-ключичной линии
I:
S: Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он
-: снижает протромбированный индекс
-: препятствует агрегации тромбоцитов
-: лизирует образовавшиеся тромбы
-: ингибирует внутренний механизм свертывания крови
I:
S: У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту, АД -120/100 мм.рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно
-: кардиогенный шок
-: тромбоэмболия легочной артерии
-: отек легких
-: разрыв межжелудочковой перегородки
I:
S: Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта миокарда, кроме
-: увеличение уровня миоглобина
-: увеличение активности аспарагиновой трансаминазы
-: появление С - реактивного белка
-: увеличение активности щелочной фосфатазы
I:
S: Наиболее характерный ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда
-: горизонтальная депрессия ST
-: депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
-: подъем ST
-: зубцы QS
I:
S: Наиболее характерный ЭКГ - признак крупноочагового инфаркта миокарда
-: горизонтальная депрессия ST
-: депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
-: подъем ST
-: глубокие зубцы Q
I:
S: Гемодинамические эффекты нитроглицерина включают все перечисленные, кроме одного
-: повышение числа сердечных сокращений
-: снижение постнагрузки левого желудочка
-: снижение центрального венозного давления
-: повышение сократимости миокарда
I:
S: Наличие у больного положительного венного пульса характерно
-: для митрального стеноза
-: для недостаточности аортального клапана
-: для стеноза устья аорты
-: для недостаточности трехстворчатого клапана
I:
S: Наиболее вероятная причина значительного расширения тупости сердца
-: дилатация правого предсердия
-: дилатация правого желудочка
-: гипертрофия правого желудочка
-: дилатация левого желудочка
I:
S: Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации
-: правого предсердия
-: правого желудочка
-: левого предсердия
-: левого желудочка
I:
S: Кровохарканье чаще всего наблюдается
-: при недостаточности митрального клапана
-: при митральном стенозе
-: при стенозе устья аорты
-: при недостаточности трехстворчатого клапана
I:
S: Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно
-: для недостаточности митрального клапана
-: для недостаточности аортального клапана
-: для митрального стеноза
-: для недостаточности трехстворчатого клапана
I:
S: Усиление систолического шума в области нижней трети грудины в конце форсированного вдоха типично
-: для недостаточности митрального клапана
-: для митрального стеноза
-: для недостаточности аортального клапана
-: для недостаточности трехстворчатого клапана
I:
S: На ЭКГ продолжительность интервала PQ колеблется от 0,12 до 0,20с. Это может быть
-: синусовый ритм
-: предсердный ритм
-: синусовая аритмия
-: все перечисленное
I:
S: На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно
-: для полной атриовентрикулярной блокады
-: для неполной атриовентрикулярной блокады I степени
-: для блокады ножек пучка Гиса
-: для блокады правой ножки пучка Гиса
I:
S: На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRST) неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает
-: на мерцательную аритмию
-: на желудочковую экстрасистолию
-: предсердную экстрасистолию
-: синусовую аритмию
I:
S: “Вялая” пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда) наблюдается
-: при митральном стенозе
-: при миокардите
-: при дефекте межжелудочковой перегородке
-: при гипертонической болезни
I:
S: Решающим в диагностике ишемической болезни сердца является
-: аускультация сердца
-: анамнез
-: наличие блокады правой ножки пучка Гиса
-: ЭКГ, произведенная в покое
I:
S: Патогномоничным для стенокардии является
-: загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ
-: желудочковая экстрасистолия после нагрузки
-: загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1мм и более
-: подъем сегмента S-T менее, чем на 1 мм
I:
S: Достоверными факторами риска ишемической болезни сердца являются
-: желчнокаменная болезнь
-: алкоголизм
-: артериальная гипертензия
-: азотемия
I:
S: Развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует
-: тиреотоксикоз
-: сахарный диабет
-: ревматоидный артрит
-: легочное сердце
I:
S: Самым частым осложнением инфаркта миокарда является все перечисленное, кроме
-: разрыв миокарда
-: эмболия мозга
-: нарушение ритма
-: синдром Дресслера
I:
S: К группе риска заболеваемости гипертонической болезнью относят все перечисленное, кроме
-: наследственного предрасположения
-: избыточного потребления соли
-: язвенной болезни
-: избыточного веса
I:
S: Уровень артериального давления определяется
-: работой сердца (минутным объемом)
-: периферическим сопротивлением
-: обоими факторами
-: ни одним из них
I:
S: Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании
-: независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых
комплексов
-: увеличение интервала P-Q (более 0,2 с.)
-: отсутствие зубцов Р
-: укорочения интервала P-Q (менее 0,1с.)
I:
S: При дилатационной кардиомиопатии отмечается
-: диффузное снижение сократительной способности миокарда
-: локальное снижение сократительной способности миокарда
-: повышение сократительной способности миокарда
-: утолщение межжелудочковой перегородки
I:
S: ”Грудная жаба” при отсутствии поражения коронарных артерий чаще всего встречается
-: при митральном стенозе
-: при митральной недостаточности
-: при стенозе устья легочной артерии
-: при стенозе устья аорты
I:
S: Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием характерен
-: для митрального стеноза
-: для митральной недостаточности
-: для аортального стеноза
-: для аортальной недостаточности
I:
S: Пульсация печени может быть вызвана
-: недостаточностью трехстворчатого клапана
-: недостаточность аортального клапана
-: стенозом митрального отверстия
-: стенозом устья аорты
I:
S: 1 Характеристика болевого синдрома при стенокардии
-: купируются нитроглицерином
-: колющие, ноющие боли
-: продолжительность болей до 1 часа
-: купируются анальгетиками и наркотиками
I:
S: 1 Когда наблюдается дефицит пульса (при какой патологии ритма
сердца)
-: мерцательная аритмия
-: экстрасистолия
-: блокада сердца
-: пароксизмальная тахикардия
I:
S: 1 Систолический шум выслушивается при
-: Недостаточности митрального клапана
-: Стенозе AV отверстия
-: Недостаточности клапанов аорты
-: Стенозе правого венозного отверстия
I:
S: 1 При каком из перечисленных пороков выявляется хлопающий 1 тон у верхушки сердца
-: Недостаточность митрального клапана
-: Аортальная недостаточность
-: Митральный стеноз
-: Ни при одном из вышеперечисленных
I:
S: 1 Каким отделом сердца не образован левый контур относительной сердечной тупости
-: Аортой
-: Легочной артерией
-: Левым предсердием
-: Правым желудочком
I:
S: 1 Причиной мерцательной аритмии могут быть все вышеперечисленные заболевания, кроме
-: нейроциркуляторная дистония
-: ревматизм; митральный стеноз
-: ИБС
-: тиреотоксикоз
I:
S: 1 Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации
-: правого предсердия
-: правого желудочка
-: левого желудочка
-: левого предсердия
I:
S: 1 Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца
-: дилатация правого предсердия
-: дилатация левого предсердия
-: гипертрофия правого желудочка
-: ничего из перечисленного
I:
S: 1 Наличие у больного положительного венного пульса характерно
-: для митрального стеноза
-: для недостаточности аортального клапана
-: для стеноза устья аорты
-: для недостаточности трехстворчатого клапана
I:
S: 1 У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией не наблюдается
-: Приступы при ходьбе более чем на 500 метров
-: Появление приступов стенокардии в покое
-: Увеличение продолжительности приступов стенокардии
-: Уменьшение эффекта от нитроглицерина
I:
S: 1 У больных со стенокардией напряжения 3 ФК приступы стенокардии возникают
-: При подъеме по лестнице менее, чем на один этаж
-: При подъеме по лестнице более, чем один этаж
-: Только при очень больших нагрузках
-: При любой даже минимальной нагрузке
I:
S: 1 Признаком стенокардии напряжения 4 ФК является возникновение приступа
-: При подъеме по лестнице более, чем на один этаж
-: При любой, даже самой минимальной физической нагрузке
-: Возникновение спонтанной стенокардии
-: Отсутствие эффекта от нитроглицерина
I:
S: 1 Наиболее характерная локализация болевых ощущений при стенокардии
-: В области сердца (слева от грудины)
-: За грудиной
-: В области верхушечного толчка
-: Рядом с мечевидным отростком грудины
I:
S: 1 При наличии стенокардии напряжения 2 ФК приступы возникают
-: При подъёме по лестнице более, чем на один этаж
-: При подъеме по лестнице на 2 этажа и более
-: Приступы стенокардии возникают в покое
-: При экстремальных физических нагрузках
I:
S: 1 Критерием 1 стадии артериальной гипертонии является
-: Развитие гипертрофии левого желудочка
-: Отсутствие признаков поражения жизненно важных органов
-: Лабильность АД
-: Небольшое повышение АД (например, не более 170/100 мм.рт.ст.)
I:
S: 1 Что не относится к осложнениям острого инфаркта миокарда в остром периоде
-: разрыв сердца
-: кардиогенный шок
-: синдром Дресслера
-: нарушение ритма сердца
I:
S: 1 Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального ин-
фаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих
отведениях на ЭКГ
-: 1-е,2-е стандартные отведения,AVL
-: 2-е,3-е стандартные отведения,АVF
-: 1-е стандартное отведение, V5- V6
-: AVL, V1- V4
I:
S: 1 Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиться в результате
-: ревматизма
-: травмы грудной клетки
-: инфекционного эндокардита
-: всех вышеперечисленных заболеваний
I:
S: 1 Положительный венный пульс бывает
-: при недостаточности митрального клапана
-: при легочной гипертензии любого происхождения
-: при недостаточности трикуспидального клапана
-: при недостаточности клапана аорты
I:
S: 1 На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRST) не правильны, зубец Р отсутствует. Это указывает
-: на мерцательную аритмию
-: на желудочковую экстрасистолию
-: предсердную экстрасистолию
-: синусовую аритмию
I:
S: 1 Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности
-: набухание шейных вен
-: увеличение печени
-: ортопноэ
-: отеки на ногах
I:
S: 1 Какой шум определяется при аортальном стенозе
-: протосистолический
-: мезосистолический
-: пресистолический
-: протодиастолический
I:
S: 1 Положительный венный пульс бывает
-: при стенозе устья аорты
-: при недостаточности митрального клапана
-: при легочной гипертензии любого происхождения
-: при недостаточности трикуспидального клапана
I:
S: 1 Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиться в результате
-: ревматизма
-: инфаркта миокарда
-: травмы грудной клетки
-: инфекционного эндокардита
I:
S: 1 Какой признак не характерен для аортальной недостаточности
-: пульсация зрачков
-: снижение пульсового давления
-: быстрый и высокий пульс
-: высокое систолическое АД
I:
S: 1 Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза
-: систолический шум на верхушке сердца
-: ослабленный 1-й тон на верхушке
-: протодиастолический шум во 2-ом межреберье справа
-: пресистолический шум на верхушке
I:
S: 1 Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца
Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения при исключении диагноза порока сердца
-: ЭКГ
-: эхокардиография
-: рентгеноскопия грудной клетки
-: исследование крови на титры антистрептококковых антител
I:
S: 1 Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме
-: хлопающий первый тон на верхушке
-: систолический шум на верхушке
-: увеличение границ сердца влево
-: снижение сердечного выброса
I:
S: 1 Диастолический шум при митральном стенозе
-: иррадиирует в левую подмышечную область
-: лучше выслушивается в положении на правом боку
-: сопровождается третьим тоном
-: лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха
I:
S: 1 Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является
-: увеличение левой границы сердца
-: Facies mitrales
-: наличие мерцательной аритмии
-: наличие «щелчка открытия» митрального клапана
I:
S: 1 Причиной мерцательной аритмии могут быть все вышеперечисленные заболевания, кроме
-: нейроциркуляторная дистония
-: ревматизм; митральный стеноз
-: ИБС
-: тиреотоксикоз
I:
S: 1 Причина появления сердечного толчка
-: гипертрофия правого желудочка
-: гипертрофия левого желудочка
-: гипертрофия левого предсердия
-: атеросклероз аорты
I:
S: 1 В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме
-: увеличение сердечного выброса
-: задержка натрия
-: увеличение активности ренина
-: повышение венозного давления
I:
S: 1 Какой признак не характерен для митрального стеноза
-: хлопающий, усиленный 1 тон на верхушке
-: диастолический шум на верхушке
-: ритм перепела
-: систолический шум на верхушке
I:
S: 1 Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме
-: снижение АД менее 90/50 мм. рт. ст
-: тахикардия
-: акроцианоз
-: анемия
I:
S: 1 Когда и где определяется систолическое дрожание
-: стеноз устья аорты, во 2 межреберье справа
-: недостаточность клапанов аорты, на основании сердца
-: стеноз левого А-V отверстия, на верхушке сердца
-: неверно все перечисленное
I:
S: 1 Границы сердца при аортальной недостаточности
-: аортальная конфигурация – увеличение границы сердца влево
-: аортальная конфигурация – расширения сосудистого пучка влево
-: аортальная конфигурация – увеличение левого предсердия вверх
-: аортальная конфигурация - увеличение границы сердца вправо
I:
S: 1 Сердечный толчок, его характеристика
-: определяется в III м/р слева от грудины
-: определяется при гипертрофии правого желудочка
-: определяется при гипертрофии левого желудочка
-: определяется при гипертензии левого предсердия
I:
S: 1 Аускультация при аортальной недостаточности
-: I т. на верхушке усилен
-: систолический шум в т. Боткина
-: диастолический шум на аорте
-: систолический шум на аорте
I:
S: 1 Аускультация при аортальном стенозе
-: II т. на аорте усилен
-: систолический шум на аорте
-: диастолический шум в т. Боткина
-: систолический шум в т. Боткина
I:
S: 1 ЭКГ- признаки инфаркта миокарда в стадии рубцевания
-: отрицательный зубец «Т»
-: подъем интервала «S-T» выше изолинии до 2 мм
-: монофазная кривая
-: 2-х фазный зубец «Т»
I:
S: 1 Общий анализ крови при остром инфаркте миокарда (в первые сутки)
-: лейкоцитоз со сдвигом влево
-: аэзинофилия
-: увеличение СОЭ
-: лейкоцитоз со сдвигом вправо
I:
S: 1 При каком пороке сердца могут быть обмороки, головокружение
-: стеноз устья аорты
-: митральная недостаточность
-: пороки трикуспидального клапана
-: митральный стеноз
I:
S: 1 При каких нарушениях ритма может быть дефицит пульса
-: мерцание предсердий
-: правильная форма трепетания предсердий
-: предсердная экстрасистолия
-: пароксизмальная желудочковая тахикардия
I:
S: 1 Для диагностики инфаркта миокарда характерно появление на ЭКГ в нескольких отведения
-: появление глубокого зубца S
-: элевации сегмента ST
-: снижение R
-: удлинение РQ
I:
S: 1 Из перечисленных методов исследования для уточнения диагноза инфаркта миокарда наиболее информативными являются
-: ЭКГ
-: R-логическое исследование сердца с контрастированием пищевода
-: исследование показателей свертывающей системы крови
-: исследование липидного обмена
I:
S: 1 Укажите отличительные признаки функциональных шумов
-: систолические
-: диастолические
-: грубые
-: усиливаются после физической нагрузки
I:
S: 1 Аускультативными симптомами альвеолярного отека легких являются
-: шум трения плевры
-: жужжащие хрипы
-: крупнопузырчатые хрипы
-: крепитация
I:
S: 1 Назовите, какие из указанных признаков характерны для митрального стеноза
-: ослабление 1 тона на верхушке
-: систолический шум на верхушке
-: диастолический шум на верхушке
-: акцент 2 тона на аорте
I:
S: 1 На функциональные классы делится стенокардия
-: напряжения впервые возникшая
-: стабильная
-: прогрессирующая
-: спонтанная
I:
S: 1 Нормативы частоты сердечных сокращений
-: 50-60 имп
-: 80-90 имп
-: 60-90 имп
-: 80-100 имп
I:
S: 1 Нормативы систолического артериального давления у взрослых
-: 90-140 мм рт. ст
-: 120-160 мм рт. ст
-: 140-160 мм рт.ст
-: 100-120 мм рт. ст
I:
S: 1 Какие из перечисленных симптомов характерны для синдрома хронической левожелудочковой недостаточности
-: отеки и асцит
-: гепатомегалия
-: наличие сердечного толчка
-: одышка и удушье
I:
S: 1 Систолический шум выслушивается при
-: недостаточности митрального клапана
-: стенозе AV отверстия
-: недостаточности клапанов аорты
-: стенозе правого венозного отверстия
I:
S: 1 Диастолический шум выслушивается при
-: недостаточности митрального клапана
-: недостаточности клапанов аорты
-: стенозе устья аорты
-: недостаточности трехстворчатого клапана
I:
S: 1 К основным критериям ревматизма относятся
-: кардит
-: нейтрофильный лейкоцитоз
-: повышение температуры тела
-: лимфоцитоз
I:
S: 1 Когда наблюдается дефицит пульса (при какой патологии ритма сердца)
-: мерцательная аритмия
-: экстрасистолия
-: блокада сердца
-: пароксизмальная тахикардия
I:
S: 1 Абдоминальный вариант начала инфаркта миокарда
-: тошнота, рвота
-: боли за грудиной сжимающего характера
-: нормальная ЭКГ
-: боли в области верхушки сердца
I:
S: 1 Характеристика болевого синдрома при стенокардии
-: загрудинная локализация
-: колющие, ноющие боли
-: продолжительность болей до 1 часа
-: купируются анальгетиками и наркотиками
I:
S: 1 К факторам риска ишемической болезни сердца относятся
-: психоэмоциональные нагрузки
-: курение
-: ожирение
-: все перечисленные
I:
S: 1 Для недостаточности аортного клапана характерны
-: ослабление I тона на верхушке сердца
-: ослабление II тона на основании сердца
-: признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
-: признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
I:
S: 1 Какие симптомы типичны для синдрома Дресслера
-: повышение температуры тела
-: Пневмонит
-: плеврит
-: панкреатит
I:
S: 1 Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме
-: снижение АД менее 80/50 мм рт. ст
-: акроцианоз
-: снижение общего периферического сосудистого сопротивления
-: олигоанурия
I:
S: 1 В повышении АД участвуют следующие механизмы
-: задержка натрия
-: увеличение активности ренина
-: увеличение продуктивности катехоламинов
-: повышение венозного давления в портальной вене
I:
S: 1 Причиной мерцательной аритмии могут быть перечисленные заболевания
-: нейроциркуляторная дистония
-: ревматизм
-: ИБС
-: тиреотоксикоз
I:
S: 1 Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является
-: facies mitrales
-: наличие мерцательной аритмии
-: наличие "щелчка открытия" митрального клапана
-: сглаженность талии сердца
I:
S: 1 Ослабление 1-го тона не наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца
-: недостаточности трехстворчатого клапана
-: недостаточности аортального клапана
-: стенозе левого атриовентрикулярного отверстия
-: аортальном стенозе
I:
S: 1 Для митральной недостаточности характерны признаки
-: хлопающий первый тон на верхушке
-: систолический шум на верхушке
-: увеличение границ сердца влево и вверх
-: гипертрофия левого желудочка
I:
S: 1 Какой из признаков характерен для митрального стеноза
-: систолический шум на верхушке сердца
-: ослабленный 1-й тон на верхушке
-: пресистолический шум на верхушке
-: ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа
I:
S: 1 Особенность пульса при аортальной недостаточности
-: брадикардия
-: мерцательная аритмия
-: малый медленный
-: высокий скорый
I:
S: 1 Для артериальной гипертензии не характерно
-: напряженный пульс
-: артериальная конфигурация сердца
-: акцент II тона на аорте
-: акцент II тона на легочной артерии
I:
S: 1 Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной
гипертензии
-: наследственная предрасположенность
-: избыточная масса тела
-: потребление алкогольных напитков
-: уровень ежегодного потребления соли
I:
S: 1 К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при
умственной работе или при длительном сидячем положении
-: напряжения
-: покоя
-: вариантная
-: покоя и напряжения
I:
S: 1 Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии
-: заболевания пищевода
-: диафрагмальная грыжа
-: язвенная болезнь желудка
-: острый панкреатит
I:
S: 1 Какие признаки не характерны для кардиогенного шока
-: артериальная гипотензия
-: брадикардия
-: олигурия
-: гематурия
I:
S: 1 При каких заболеваниях не встречается мерцательная аритмия
-: ИБС
-: митральный стеноз
-: тиреотоксикоз
-: миокардит
I:
S: 1 Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана
-: систолический шум у основания сердца
-: хлопающий I тон
-: ослабленный I тон
-: мезодиастолический шум
I:
S: 1 Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреоток-
сикоз, пролапс митрального клапана
-: диастолический шум на верхушке
-: систолодиастолический шум
-: систолический шум на верхушке
-: шум Грэхема - Стила
I:
S: 1 Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности
-: пульсация печени
-: увеличение сердца влево
-: систолическое дрожание во втором межреберье справа
-: дрожание у левого края грудины
I:
S: 1 При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда
левого желудочка
-: недостаточность митрального клапана
-: стеноз устья аорты
-: стеноз митрального клапана
-: недостаточность трикуспидального клапана
I:
S: 1 Какие изменения пульса характерны для больных со стенозом устья аорты
-: частый
-: большой
-: малый
-: быстрый (подъем и падение пульсовой волны)
I:
S: 1 Когда усиливается систолический шум у больных со стенозом устья аорты
-: на выдохе
-: на вдохе
-: лежа
-: сидя
I:
S: 1 Какие заболевания не могут привести к недостаточности аортального клапана
-: ревматизм
-: инфекционный эндокардит
-: гипертоническая болезнь
-: атеросклероз аорты
I:
S: 1 Что общего в объективном статусе больных с недостаточностью аортального клапана и аортальным стенозом
-: бледность кожных покровов
-: симптом Мюссе
-: пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерий
-: капиллярный пульс
I:
S: 1 Рентгенологические признаки недостаточности аортального клапана
-: сердечная талия сглажена
-: сердечная талия резко выражена
-: трапециевидная тень сердца
-: отклонение контрастирования пищевода по дуге малого радиуса
I:
S: 1 Для экссудативного перикардита не характерно
-: снижение пульсации контуров
-: преобладание поперечника над длинником
-: наличие застоя в легких
-: укорочение сосудистого пучка
I:
S: 1 При митральном стенозе не характерно
-: возникает гипертрофия и далатация правого желудочка
-: характерна мерцательная аритмия
-: выслушивается диастолический шум на верхушке
-: выслушивается диастолический шум в точке Боткина
I:
S: 1 Щелчок открытия митрального клапана
-: возникает через 0,06 -0,12 секунд после закрытия аортального клапана
-: характерен для митральной недостаточности
-: характерен для аортального стеноза
-: лучше всего выслушивается в точке Боткина
I:
S: 1 Что из перечисленного не верно в отношении митральной недостаточности
-: подразделяется на острую и хроническую
-: пролапс митрального клапана - самая частая причина митральной недостаточности
-: 1 тон на верхушке усилен
-: 1 тон на верхушке ослаблен
I:
S: 1 Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и
поздний систолический щелчок, Вы можете заподозрить
-: митральный стеноз
-: митральную недостаточность ревматической этиологии
-: сочетанный митральный порок
-: пролапс митрального клапана
I:
S: 1 Пансистолический шум, усиливающийся на вдохе (шум Риверо - Карвалло), характерен
-: для митральной недостаточности
-: для трикуспидальной недостаточности
-: для аортального стеноза
-: для стеноза устья аорты
I:
S: 1 Для резко выраженного аортального стеноза не характерно
-: приступы стенокардии
-: синкопальные состояния
-: внезапная смерть
-: высокая артериальная гипертония
I:
S: 1 Пресистолический ритм галопа может появляться при всех перечисленных состояниях, за исключением
-: выраженного аортального стеноза
-: гипертрофической кардиомиопатии
-: выраженной артериальной гипертензии
-: митрального стеноза, осложненного мерцательной аритмией
I:
S: 1 Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита является
-: шум трения перикарда
-: увеличение границ сердца
-: повышение давления в яремных венах
-: эхо- кардиографическое исследование
I:
S: 1 Какое утверждение в отношении аускультации сердца не верно
-: Последовательность выслушивания сердца обусловлена частотой поражения клапанов сердца
-: От приобретённых пороков сердца чаще всего страдает митральный клапан
-: В норме у здорового человека на всех пяти классических точках аускультации выслушиваются два тона
-: После II тона следует малая пауза
