Задача №34

Ребенок 5 лет поступил в стационар с диагнозом: “геморрагический васкулит”, кожно-абдоминально-почечная форма”.

При обследовании были получены следующие данные: жалобы на интенсивные боли в животе, тошноту, периодически после еды рвота. Температура тела 37,8º С. На коже голеней симметрично расположенная геморрагическая сыпь, зудящая, такая же сыпь - на слизистой полости рта. Живот не вздут, болезненный при пальпации, особенно в области пупка. Стул жидкий, темного цвета, без слизи. Моча цвета “мясных помоев”.

Два дня назад мальчику был введен гамма глобулин. В этот же вечер у него появились боли в животе, отмечалась рвота с примесью крови: на ногах - сыпь.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объяснить матери, как правильно проводить туалет кожи и слизистых.

4. Обучите мать остановке кровотечения.

5. Продемонстрируйте остановку кровотечения

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности поддерживать температуру тела, быть чистым, выделять, двигаться, общаться.

Проблемы пациента:

настоящие:

- лихорадка

- боли в животе

- нарушение целостности кожных покровов и слизистых

потенциальные:

- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений

приоритетная проблема:

- геморрагическая сыпь

2. Краткосрочная цель - у ребенка будет отмечаться уменьшение геморрагической сыпи к концу недели.

Долгосрочная цель - сыпь исчезнет к моменту выписки

Оценка: пациент отметит значительное улучшение состояния, снижение зуда, уменьшение сыпи. Цель будет достигнута.