1. Легочное кровотечение.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) строгий постельный режим;
б) положение в постели с приподнятой верхней частью тела;
в) холод на грудную клетку;
г) при умеренной кровопотере до 15 мл/кг переливают 10 мл/кг крови или 15 мл/кг реополиглюкина в сочетании с солевыми растворами в дозе 10 мл/кг, при кровопотере 16-25 мл/кг. Показано переливание плазмозаменяющих растворов и свежей донорской крови в соотношении 2:1;
д) при обильной кровопотере переливание 26-35 мл/кг в соотношении 1:1 или 1:2;
е) 10% раствор кальция хлорида или глюконата кальция 1-5 мл, ввести внутривенно;
ж) 1% раствор викасола 0,015 г 2-3 раза в день — внутримышечно;
з) 5% раствор аскорбиновой кислоты 0,5-2 мл — внутривенно;
и) рутин 0,03 г в сутки внутрь;
к) при обильном кровотечении ввести внутривенно 5% раствор аминокапроновой кислоты 1 мл/кг каждые 6 часов;
л) при отсутствии эффекта показано хирургическое лечение;
3. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация согласно алгоритму выполнения манипуляции.
|
|
19.
Девочка 5 лет доставлена родителями в поликлинику с указанием на отравление угарным газом. При поступлении состояние крайне тяжелое, дыхание замедленное, типа Чейн-Стокса, периодически появляются тонические и клонические судороги конечностей, тоны сердца глухие. Кожные покровы имеют синюшный оттенок.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подмывания грудных детей.
Эталоны ответов
1. Отравление окисью углерода
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) очистить полость рта и глотки от рвотных масс и слизи. Обеспечить общее согревание;
б) оксигенотерапия в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;
в) при выраженном бронхоспазме ввести внутримышечно изадрин в разовой дозе 1,5-5 мг с последующим внутривенно введением эуфиллина, преднизолона;
г) посиндромная терапия: противосудорожная, инфузионная, противоотечная, сердечно-сосудистая, борьба с почечной недостаточностью;
д) при нарушении сознания, судорожном синдроме больной нуждается в интубации трахеи и проведении ИВЛ 100% кислородом под постоянным положительным давлением на выдохе;
3. Техника подмывания грудных детей согласно алгоритму выполнения манипуляции.
20.
Девочка 4 лет доставлена родителями на ФАП по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с выраженным запахом керосина. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.