Социальные корреляты злоупотребления алкоголем и связанной с ним смертности

Исследования показывают, что в России сосуществуют две основные модели потребления алкоголя: не очень частое потребление больших доз и частое потребления малых доз[95][13]. С точки зрения риска смерти первый тип потребления алкоголя, связанный с сильными алкогольными интоксикациями опаснее второго.

В России, как и во всех странах мира, уровень потребления алкоголя имеет т.н. логнормальное распределение⁹⁶ – т.е. больше всего в обществе среднепьющих, а трезвенников и алкоголиков немного. При этом среди алкоголиков встречаются люди,[96][14] потребляющие различные объемы алкоголя – от больших до очень больших. Опыт всех стран мира свидетельствует о том, что государственная алкогольная политика должна быть направлена, прежде всего, на среднепьющих, а не только на алкоголиков.

Потребление алкоголя связано со следующими социальными характеристиками, как показывает анализ данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения[97][15]:

- мужчины чаще и в бóльших количествах пьют пиво, водку и самогон, чаще злоупотребляют алкоголем и чаще умирают от связанных с этим причин, в то время как женщины чаще пьют вино.

- курение и потребление алкоголя в России взаимосвязаны. Количество выкуриваемых сигарет оказывает положительное влияние, как на частоту, так и на объем потребления алкоголя. Подтверждено и обратное влияние.

- частое потребление алкоголя близким человеком (супругом) увеличивает потребление алкоголя индивидом.

- величина дохода индивида и (или) его супруга. Более обеспеченные россияне, в среднем, пьют больше, чем менее обеспеченные[98][16], потому что среди наиболее бедных слоев в России большое количество не пьющих вообще. В России вероятность быть потребителем алкоголя растет вместе с индивидуальным доходом. В то же время, если мы возьмем только пьющих россиян, то увидим, что бедные пьющие россияне пьют больше водки и особенно самогона, чем пьющие обеспеченные слои в России. По всей видимости, это связано с тем, что злоупотребление алкоголем и алкоголизм является фактором бедности[99][17].

Таким образом, бедность в основном является фактором снижения потребления алкоголя. С другой стороны, алкоголизм и пьянство являются фактором бедности. Наконец, сочетание зависимости от алкоголя и бедности вынуждает людей потреблять суррогаты и самогон, т.к. это наиболее дешевые источники этанола.

- уровень образования – индивиды с наиболее низким уровнем образования с большей вероятностью и с большей частотой склонны потреблять алкоголь.

- возраст оказывает отрицательное влияние на количество потребления алкоголя начиная с 45 лет, но особенно сильно после выхода на пенсию: индивиды более старшего возраста склонны потреблять алкоголь в меньших количествах. В значительной степени это объясняется тем, что после выхода на пенсию доходы индивидов резко сокращаются (и имеют тенденцию сокращаться и в дальнейшем с утратой ими физической способности подрабатывать), в то время как сокращение доходов делает алкоголь менее доступным и, таким образом, ведет к сокращению его потребления. Данное обстоятельство еще раз показывает, насколько опасен постоянно внедряемый алкогольным лобби в сознание россиян миф о том, что экономический рост в России может решить проблему алкогольной сверхсмертности сам по себе. Без жесткой ограничительной алкогольной политики этот рост приведет лишь к дополнительному ускорению темпов вымирания населения России;

- тип поселения. Потребление алкоголя в селах характеризуется меньшей частотой, чем в областных центрах, что, по всей видимости, частично является следствием более низкого уровня дохода сельских жителей. Среди жителей села наблюдается больше потребляющих самогон, чем среди жителей областных центров. Потребление пива на селе распространено существенно меньше, чем в городах.

- регион. Проживание в Северном и Северо-Западном регионах оказывает отрицательное влияние на частоту потребления алкоголя, а проживание в Западной Сибири (регионе с наиболее высоким подушевым доходом) - положительное влияние на количество потребляемого алкоголя.

- ислам. Исповедание ислама оказывает отрицательное влияние на количество потребления алкоголя в целом, т.к. вследствие религиозных ограничений среди мусульман потребление алкоголя распространено в меньшей степени, чем среди представителей других религий.

- традиционные семейные установки и ценности снижают вероятность потребления респондентом алкоголя и оказывают отрицательное влияние на частоту потребления алкоголя.

Влияние удовлетворенности жизнью и материальным положением оказалось незначимым. По частотам генов, ответственных за расщепление этилового спирта, восточные славяне, составляющие большинство населения России, не отличаются от других народов Европы[100][18].

Наибольший риск смерти среди потребителей алкоголя отмечается в социальных группах, характеризующиеся следующими признаками:

- принадлежность к мужскому полу,

- место жительства: Дальневосточный ФО, сельские поселения,

- отсутствие работы является частным сопутствующим признаком смерти от злоупотребления алкоголем. Прироста этой корреляции нуждается в исследовании. С одной стороны, очевидно, что злоупотребление алкоголем и уж тем более алкоголизм резко увеличивают риск потери работы. С другой стороны, не стоит сбрасывать со счетом гипотезу о том, что потеря работы приводит к злоупотреблению алкоголем, по крайней мере, у части безработных. Против силы этого фактора говорит рост алкогольной смертности в 1999-2005 гг. на фоне снижения уровня безработицы. Однако, с другой стороны, сдерживающее влияние систематической занятости вполне правдоподобно. Дальнейшие исследования покажут, какова сравнительная сила этих двух воздействий,

- характер потребления алкоголя:

■ начало потребления в юном возрасте,

■ прием суррогатов,

■ прием больших разовых доз, у мужчин более 70 г алкоголя (200 мл водки или самогона, или литр 8% вина, или два литра 4% пива), а у женщин - от 55 г до 64 г и более (150 мл водки, 750 мл 8% вина или 1,5 литров 4% пива),

■ прием крепких алкогольных напитков,

■ потребление на рабочем месте, при управлении машинами и механизмами,

■ пребывание в состоянии алкогольной интоксикации на улице в холодное время года.

В целом, анализ социальных коррелятов злоупотребления алкоголем и связанной с алкоголем смертности дает определенные ориентиры в расстановке приоритетов государственной алкогольной политики.