1. Собрать набор инструментов для операции по поводу варикозного расширения вен.
Набор обычно хранят в биксе № 2. В него входят: скальпель, шприц — 5—10 мл, 2 иглы для анестезии, 50 мл 0,25—0,5 % раствора новокаина, стаканчик для раствора, скальпель, анатомический и хирургический пинцеты, два-три изогнутых зажима типа «Москит», остроконечные маленькие ножницы (глазные), ножницы Купера для срезания лигатур, иглодержатели 2 шт., режущая кожная игла, нити для швов, перевязочный материал, шарики, салфетки, бинт, подкладная для отграничения операционного поля, резиновые перчатки.
Билет № 3
1. Отобрать инструменты, необходимые для удаления асцитической жидкости. Описать технику этой операции.
Обеспечьте все необходимое для проведения лапароцентеза и в случае необходимости ассистируют врачу.
1. Врач обеззараживает руки так, как при операции.
2. Кожу передней брюшной стенки обрабатывает йодонатом и 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, затем высушивает сухой стерильной салфеткой.
|
|
3. Переднюю брюшную стенку послойно обезболивает посредством 0,25-0,5% раствора новокаина.
4. В месте пункции в случае необходимости рассекает кожу на 0,5-1 см (по средней линии между пупком и лобковым повышением или по краю левой прямой мышцы живота) с помощью скальпеля.
5. Троакаром со стилетом, прилагая небольшие усилия, прокалывает переднюю брюшную стенку. Прохождение париетального листка брюшины часто сопровождается умеренной болью и чувством провала троакара в полость.
6. Удаляет из троакара стилет, через трубку вытекает струйкой асцитическая жидкость.
7. При необходимости вступает в стерильную пробирку несколько миллилитров жидкости для биохимического исследования.
8. Затем к троакару прикрепляет резиновую трубку, конец которой опускает в таз и медленно (1 л в течение 5 мин с перерывами для предотвращения развития коллапса) выпускает жидкость, для этого на резиновую трубку периодически накладывает зажим.
9. Для максимального удаления асцитической жидкости живот сдавите простыней, сложенной по диагонали вокруг живота, и завяжите за спинкой кресла.
10. После отхождения жидкости врач удаляет троакар, на место пункции в случае необходимости накладывает швы, затем асептическую повязку.
11. Пациента транспортируют в палату.
12. На живот положите пузырь со льдом.
13. Продезинфицируйте использованное оснащение.
14. Вымойте и высушите руки.
15. Сделайте отметку в соответствующем медицинском документе.
16. Отправьте асцитическую жидкость в лабораторию.