Билет № 5

1. Собрать набор инструментов для лапаротомии в случае экстренной операции (кровотечение, перфорация полого органа, непроходимость). Каким разрезом начинать вскрытие брюшной полости?

Для выполнения, операции на каком - либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда - с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор - общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами - Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

- расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы микулича, федорова, окончатые, печеночно-почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана,

- пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).

- кишечные и желудочные жомы,

- шпатель Ревердена,

- печеночные зонд и ложечка.

Билет № 6

1. Собрать набор инструментов для первичной хирургической обработки ран при ранении мягких тканей бедра. Описать, как произвести первичную обработку раны.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

(применяется для работы только на мягких тканях)

Цель:

- удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
- тщательный, полный и окончательный гемостаз;
- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

- обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Противопоказания:

- шок, острая анемия,
- коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.