2015-10-16
339
1. Особенности течения острого аппендицита в зависимости от возраста больных и у беременных.
Особенности течения острого аппендицита у детей:
- Острый аппендицит у детей встречается редко в связи с тем, что аппендикс до 7-летнего возраста имеет воронкообразные форму и недоразвитый лимфоидный аппарат;
- Боль выраженной интенсивности, постоянная, нечетко локализованная, преимущественно распространяется по всему животу;
- Наиболее выраженный и постоянный диспептический синдром: тошнота, рвота, жидкий стул;
- Быстрее появляются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела до 38-40 ° С, общая слабость, адинамия, дегидратация, лейкоцитоз до 12-16-109 со сдвигом формулы влево;
- Быстро прогрессирует воспалительный деструктивный процесс в аппендиксе и распространяется по брюшной полости (недоразвитый большой сальник);
- Дифференциальную диагностику часто приходится проводить с миокардитами, глистной инвазией, острым мезаденитом, гематогенным пневмококковым перитонитом, капилляротоксикозом.
|
|
|
У лиц пожилого и старческого возраста - пониженной реактивностью организма и склонностью к быстрым деструктивным изменениям в аппендиксе.
Субъективные (боль в животе, диспептический синдром) и объективные (повышение температуры тела, локальная боль, напряжение мышц брюшной стенки, раздражения брюшины) признаки острого аппендицита выражены умеренно или слабо, Лейкоцитоз в периферической крови менее выражен или даже в пределах нормы при выраженном смещении лейкоцитарной формулы влево.
У беременных особенности течения острого аппендицита Первый триместр - течение острого аппендицита при неосложненной беременности в большинстве случаев типичный. Дифференцировать приходится с такими осложнениями: ранним токсикозом беременной, самопроизвольным абортом, внематочной беременностью. Второй триместр - течение острого аппендицита, типовой.
Третий триместр - смещением слепой кишки с аппендиксом беременной маткой вверх, растяжением передней брюшной стенки, возможны диспозиция боли в животе при остром аппендиците, затруднения в определении напряжения брюшных мышц, признаков раздражения брюшины. Наиболее достоверную информацию можно получить при пальпации пациентки в положении лежа на левом боку.
