Лечение рака ободочной кишки. Объем и виды операций. Особенности хирургического лечения при непроходимости. Принципы предоперационной подготовки

Предоперационная подготовка. заключается в ликвидации нарушений белкового и водно-электролитного баланса, борьбе с гипохромной анемией, интоксикацией и достигается систематическими переливаниями крови, плазмы и различных белковых препаратов, растворов глюкозы с витаминами, электролитов. улучшение функции жизненно важных органов (сердце, печень, почки, легкие, надпочечники). Специальная подготовка направлена на удаление фекалий механическим путем (клизмы, слабительные) и ослабление или подавление патогенной флоры. схема специальной предоперационной подготовки кишечника За 5 дней - бесшлаковую диету с достаточным количеством белков и витаминов. За 2 сут до операции слабительное (вазелиновое масло но 25—30 г 2 раза в день и очистительная клизма утром и вечером). Вечером накануне и утром в день операции ставят сифонную клизму. За 1—2 дня до оперативного вмешательства больные получают антибиотики — иеомпции или канамицин по 0,5 г 4 раза в сутки.

Внутрибрюшная резекция прямой кишки - иссечении участка кишки, пораженного опухолью, после чего концы кишки сшиваются – создается анастомоз. Создание анастомоза может быть выполнено как вручную, так и с помощью сшивающего аппарата. можно вывести один из концов иссеченного участка кишки на стенку живота- колостома.

Операция Гартмана удалении опухоли, после чего «верхний» конец кишечника выводится колостома, «нижний» конец кишки при этом ушивается. при высоком риске несостоятельности анастомоза. После этой операции колостома ушивается на повторной операции.

Брюшно-анальная резекция

участок пораженной опухолью кишки иссекается, после чего «верхний» конец кишки сшивается с «нижним», в последующем избыток протянутой в задний проход кишки иссекается.

Экстирпация прямой кишки

иссекает прямую кишку вместе с задним проходом, после чего создается колостома. колостома остается постоянно. Показанием - слишком близкая локализация опухоли к заднему проходу, в тех случаях, когда нет здоровой стенки кишки ниже опухоли для создания анастомоза.

Лучевая терапия при раке прямой кишки

может применяться как до оперативного вмешательства, так и после него.

Химиотерапия при раке толстой и прямой кишки

в лечении метастазов рака и для профилактики рецидивов,

5-фторурацил, обычно в сочетании с лейковарином или фолинатом кальция, а также химиопрепараты на основе платины