Крипторхизм: диагностика, оперативное лечение

Крипторхизм - это аномалия развития, при которой при рождении одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. Причины возникновения - механическое препятствие и задержки яичка на пути миграции (тяжи, сращение брюшины, недоразвитие сосудистой ножки) и дисфункция эндокринных желёз матери и плода, регулирующих развитие гонад.
Диагноз ставится на основании пальпации и ультразвукового обследования. Поскольку крипторхизм бывает разной локализации (паховый, брюшной), а также односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка, нужно различать эти состояния.
Ложный крипторхизм. Нередко при осмотре яичко в мошонке отсутствует. Однако под воздействием тепла, в спокойном, расслабленном состоянии яичко самостоятельно опускается в мошонку. Это так называемое мигрирующее яичко
Истинный крипторхизм - это задержка яичка в брюшной полости или паховом канале, при осмотре хорошо заметна недоразвитая половина мошонки, где должно располагаться яичко. При паховом крипторхизме яичко находится высоко или низко по отношению наружного пахового кольца. В раннем возрасте (до 5 лет), возможно консервативное лечение. При отсутствии эффекта нужно оперативное лечение.
При брюшном крипторхизме определить яичко невозможно. УЗИ. Брюшной крипторхизм может сопровождаться болевым синдромом в области неопушенного яичка, вызванным ростом яичка или нарушением пассажа по семявыносящему протоку. Лечение должно быть только оперативным.
Эктопия яичка - это опущение яичка не в обычное место (под кожу промежности, внутренней поверхности бедра, в подкожную клетчатку паховой области). Основной причиной отклонения являются механические препятствия. Лечение должно быть только оперативным.
Осложнения:1. Постоянные или периодические боли в связи травматизацией яичка, из-за необычной локализации.
2. Ущемление или перекрут яичка- нарушение кровоснабжения яичка, резкие боли и в течение ближайших часов яичко погибает. 3. сочетается с врожденными аномалиями: грыжами, гипоспадией или аномалиями других органов.
4. Бесплодие и нарушение сперматогенеза. 5. у 80% больных раком яичка в анамнезе выявляются разной формы крипторхизма. Лечение крипторхизма
Консервативное лечение в основном проводят в раннем детском возрасте. При отсутствии эффекта от консервативной терапии нужно прибегнуть к оперативному лечению. Консервативное лечение заключается в назначении витаминотерапии, специальных гормональных препаратов, которые могут стимулировать опущение яичка в мошонку.
Оперативное лечение при паховом крипторхизме. мобилизации неопушенного яичка, семенного канатика, кровеносных сосудов. Затем яичко опускают, и фиксирует в мошонке одним или двумя этапами.
Оперативное лечение при брюшном крипторхизме. Открытая операция. Вскрывают живот, и после обнаружения яичка мобилизуют и низводят его в мошонку одним или двумя этапами.
Лапароскопическая. При этом с помощью небольших проколов выделяют и низводят яичко в мошонку или в пах.