Осмотр анальной области

Осмотр анальной области проводиться в коленно-локтевом положении, у лежачих больных — на спине с разведенными согнутыми ногами. Можно обнаружить воспалительный процесс (парапроктит), увеличение наружных или выпадение внутренних геморроидальных узлов, «сторожевой бугорок»и т. д.

Осмотр зеркалами. Зеркало смазывается вазелином, вводиться в прямую кишку и бранши раздвигаются. Можно обнаружить внутренние геморроидальные узлы, анальные сосочки, полипы, трещины.

Билет №4.

Определение наличия отдаленных метастазов: Вирхова, Крукенберга, Шницлера.

Выявление отдаленных метастазов. Исследуют больного в отношении возможного наличия отдаленных метастазов: Вирхова (в левой надключичной области), в пупке, Крукенберга (в яичнике, при вагинальном исследовании), Шницлера (в дугласовом пространстве, при ректальном исследовании в положении больного на корточках).

Пальпация щитовидной железы.

Поверхностная пальпация проводится обычно правой рукой — осуществляется скользящее движение по передней поверхности шеи от середины щитовидного хрящ а до яремной вырезки, левая при этом фиксирует затылок больного. Глубокая пальпация производится большими пальцами обеих рук, их располагают на передней поверхности долей или перешейка, а остальные пальцы охватывают шею полукольцом.

Перешеек щитовидной железы пальпируется скользящим движением большого пальца одной руки по средней линии шеи, направленным сверху вниз.

При пальпации щитовидной железы определяют:

А) её размеры;

Б) характер увеличения (диффузный, узловой, многоузловой зоб);

В) консистенцию (плотная, эластическая, мягкоэластическая);

Г) подвижность, спаянность с окружающими тканями, возможное распространение зоба за грудину.

При наличии узловых образований уточняют их количество, размеры, консистенцию, смещаемость при глотании. Определяют наличие или отсутствие увеличенных регионарных лимфатических узлов шеи