Терминальные состояния

Предагональное состояние - этап умирания организма, характеризующийся резким снижением АД; сначала тахикардией и тахипноэ, затем брадикардией и брадипноэ; прогрессирующим угнетением сознания, электрической активности мозга и рефлексов (IV стадия шока).

Агония — предшествующий смерти этап умирания, который характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности. Функции высших отделов мозга выключены, регуляция физиологических процессов осуществляется бульбарными центрами и носит примитивный, неупорядоченный характер. Переход предагонального состояния в агональное, таким образом, обусловлен прежде всего прогрессирующим угнетением ЦНС.

Клиническая смерть — обратимый этап умирания, «своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью». Основное отличие клинической смерти от предшествующих ей состояний — отсутствие кровообращения и дыхания.

Биологическая смерть - необратимое состояние, когда оживление организма, как целого, уже невозможно. В течение 1 ч после прекращения кровообращения, а затем в течение 1 ч происходит гибель клеток всех внутренних органов.

Достоверные признаки биологической смерти

Трупные пятна - своеобразное сине-фиолетовое или багрово-фиолетовое окрашивание кожи за счет стекания и скопления крови в нижерасположенных участках тела. Они начинают формироваться через 2-4 ч после прекращения сердечной деятельности. Начальная стадия (гипостаз) — до 12-14 ч: пятна исчезают при надавливании, затем в течение нескольких секунд появляются вновь. Сформировавшиеся трупные пятна при надавливании не исчезают.

Трупное окоченение - уплотнение и укорочение скелетных мышц, создающее препятствие для пассивных движений в суставах. Проявляется через -4 ч от момента остановки сердца, достигает максимума через сутки, разре-1ается через 3-4 су т.

Трупное разложение - наступает в поздние сроки, проявляется разложением и гниением тканей. Сроки разложения во многом определяются условиями внешней среды.

Констатация биологической смерти

—отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на крупных артериях; тоны сердца не выслушиваются, нет биоэлектрической активности в сердца)

—время отсутствия сердечной деятельности достоверно больше 25 мин (при обычной температуре окружающей среды);

—отсутствие самостоятельного дыхания;

—максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет

—отсутствие роговичного рефлекса;

—наличие посмертного гипостаза в отлогих частях тела.

Смерть мозга

Диагноз смерти мозга поставить очень трудно. Существуют следующие ее критерии:

—полное и устойчивое отсутствие сознания;

—устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания;

—исчезновение любых реакций на внешние раздражения и любых видов рефлексов;