Тема: «заболевания желчевыводящих путей»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

1. Анатомия и физиология желчного пузыря и желчевыводящих путей.

2. Методы исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей.

3. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни.

4. Классификация острого холецистита.

5. Клиника острого холецистита.

6. Диагностика.

7. Дифференциальная диагностика.

8. Методы консервативного и хирургического лечения.

9. Этиология и патогенез синдрома механической желтухи.

10. Клиника и диагностика синдрома механической желтухи.

11. Дифференциальная диагностика желтух.

12. Методы консервативного и хирургического лечения синдрома механической желтухи

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: 1. Хирургическую анатомию билиарного дерева. 2. Нормальную физиологию желчеоттока. 3. Основные лабораторные тесты оценки функции печени. 4. Клинические симптомы ЖКБ и её осложнений (холангит,механическая желтуха, синдром Миризи, синдром Кароли). 5. Методы инструментальной диагностики билиарной патологии. 6. Лечебную тактику при хирургических поражениях билиарного дерева. 7. Показания к хирургическому лечению патологии внепечёночногожелчного дерева. Студент должен уметь: 1. Правильно и целенаправленно выявлять жалобы и собирать анамнез для постановки предварительного диагноза, определения оптимального плана лабораторного и инструментального обследования. 2. Усвоить основные показатели функциональной активности печени и пигментного обмена. 3. Усвоить основные принципы выполнения сонографии билиарного тракта, диагностические возможности компьютерной и магниторезонансной томографии, антеградного и ретроградного контрастного исследования желчных путей. 4. Проводить дифференциальный диагноз поражения печени, желчных путей, 12-перстной кишки и поджелудочной железы на основании данных объективного обследования, результатов лабораторного тестирования и методов инструментальной диагностики. 5. Определять оптимальную лечебную тактику при хирургической патологии желчного дерева. 6. Установить показания и усвоить основные принципы выполнения применяющихся хирургических вмешательств при лечении хирургической патологии желчного дерева.

Литература: Хирургические болезни, 2-е издание М.И. Кузин ред., Москва Издательство: Медицина. Год издания: 2008   Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А. И. Москва Издательство: Медицина. Год издания: 2005   Гепатобилиарная хирургия. Майстренко Н.А., Нечай Н.И. СПб., Спецлитература, 1999 г.   Неотложная абдоминальная хирургия. Гринберг А.А. М., Триада-Х, 2000 г.   Болезни печени Подымова С.Д. М., Медицина, 2000 г.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Опишите анатомию желчного пузыря и желчевыводящих путей.

2. Назовите основные методы исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей.

3. Опишите этиологию и патогенез ЖКБ

4. Укажите основные клинические симптомы ЖКБ и ее осложнений.

5. Приведите классификацию острого холецистита.

6. Назовите основные методы диагностики острого холецистита.

7. Назовите основные виды оперативных вмешательств используемых при остром калькулезном холецистите.

8. Опишите этиологию и патогенез синдрома механической желтухи.

9. Укажите основные клинические проявления синдрома механической желтухи.

10. Проведите дифференциальную диагностику желтух.

11. Назовите методы оперативного лечения синдрома механической желтухи

12.Составьте 5 тестовых заданий по теме «Заболевания желчевыводящих путей» по следующему образцу:

Осложнением ЖКБ не является:

а) водянка желчного пузыря;

б) эмпиема желчного пузыря;

в) желтуха;

г) холангит;

д) гемангиома печени.

13.Составьте 1 ситуационную задачу по теме «Заболевания желчевыводящих путей» по следующему образцу:

Больная П., 53 лет, поступила в клинику с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся появлением желтухи и температурой. Жалобы эти появились через 10 дней после операции холецистэктомии, сделанной по поводу хронического калькулезного холецистита. Во время операции холедох шириной 0,9 см, пальпаторно в его просвете камни не определялись. Холангиография не производилась.

Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожный покров и

видимые слизистые слегка желтоватые. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень, селезенка не пальпируются. Билирубин крови - 60 мкм-л, больше за счет прямого. Объясните причину появления болей и температуры и какие исследования проведете для установления причины желтухи?

14.Составьте 1 задание для самостоятельной работы по теме «Заболевания желчевыводящих путей».