Глава 4 суицидальное поведение

Определение понятий • Типология суицидов. Возрастные осо­бенности суицидального поведения • Концепции формирования суицидов • Суицидальная мотивация

Определение понятий

Тема смерти пронизывает всю нашу жизнь, актуализируясь с возрастом. Для некоторых людей она приобретает особое значение.

Суицидальное поведение в настоящее время является глобаль­ной общественной проблемой. По данным Всемирной организа­ции здравоохранения в мире ежегодно около 400—500 тыс. человек кончают жизнь самоубийством, а число попыток — в десятки раз больше. Количество самоубийств в европейских странах примерно в три раза превышает число убийств.

Уровень самоубийств, по мнению большинства авторов, является относительно устойчивым национальным показателем. Вы­сокий уровень самоубийств сохраняется в ряде современных госу­дарств - Венгрии, ФРГ, Австрии, Дании, Швейцарии. Низкий уровень самоубийств - в Испании, Италии, Израиле, в странах латинской Америки. Например, в Никарагуа приходится 3,2 слу­чая на 100 тыс. жителей. В России в конце 1980-х гг. отмечалось Р случая (на 100 тыс. чел.), что примерно соответствовало уровню ФРГ - 21 или Франции - 22. С 1994 г. первые места в мире заняли. _Литва _ 45,8; Россия - 41,8; Эстония - 40,9; Латвия - 40,0. Венгрия — 35,3 [7].

Наиболее высок уровень самоубийств в городах с числом ^жи' лей от 500 тыс. до 1 млн. В городах-миллионерах уровень — ни# среднего. Можно предположить, что социальная обстановка в М '

гаполисах лучше, чем просто в крупных городах, так как первые имеют более высокий уровень социального и экономического раз­вития. Низкий уровень суицидов в сельской местности объясняет­ся относительно более высокой долей детей среди населения, на­ционально-религиозными традициями, более тесными межлично­стными отношениями и привычным укладом жизни.

Самоубийство, суицид (лат. «себя убивать») — это умышленное лишение себя жизни. Ситуации, когда смерть причиняется лицом, которое не может отдавать себе отчета в своих действиях или руко­водить ими, а также в результате неосторожности субъекта, отно­сят не к самоубийствам, а к несчастным случаям.

В наши дни суицидальное поведение не рассматривается как однозначно патологическое. В большинстве случаев это поведение психически нормального человека. В то же время распространена точ­ка зрения на суицид как на крайнюю точку в ряду взаимопереходя­щих форм саморазрушительного поведения.

Суицидальное поведение — осознанные действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни. В структуре рассматривае­мого поведения выделяют:

— собственно суицидальные действия;

— суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, вы­
сказывания, намеки).

Таким образом, суицидальное поведение реализуется одновре­менно во внутреннем и внешнем планах.

Суицидальные действия включают суицидальную попытку и завершенный суицид. Суицидальная попытка — это целенаправ­ленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закон­чившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необрати­мой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели. Завершенный суицид — действия, завершенные летальным исхо­дом.

Суицидальные проявления включают в себя суицидальные мыс­ли, представления, переживания, а также суицидальные тенден­ции, среди которых можно выделить замыслы и намерения. Пас­сивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фан­тазиями на тему своей смерти (но не на тему лишения себя Жизни как самопроизвольного действия), например: «хорошо бы Умереть», «заснуть и не проснуться».

Суицидальные замыслы — это более активная форма проявления ^сУицидальности. Тенденция к самоубийству нарастает в форме раз-Работки плана: продумываются способы, время и место самоубий-^Ства. Суицидальные намерения появляются тогда, когда к замыслу Присоединяется волевой компонент — решение, готовность к не­посредственному переходу во внешнее поведение.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их Реализации называется пресуицидом. Длительность его может ис-

числяться минутами (острый нресуицид) или месяцами (хрони­ческий пресуицид). В случаях продолжительного пресуицида про­цесс развития внутренних форм суицидального поведения отчет­ливо проходит описанные выше этапы. При острых пресуицидах последовательность не обнаруживается и можно наблюдать появ­ление суицидальных замыслов и намерений сразу же.