Підготовка до заняття

Використовуючи навчальну літературу, слід повторити анатомію стравоходу, звертаючи увагу на поділ його на відділи і сегменти, особливості лімфатичного стоку.

Після цього, як і під час вивчення будь-якої іншої теми, необхідно звернути увагу на частоту, розповсюдженість цієї хвороби, її зв¢язком з віком і статтю хворих. Далі необхідно вивчити етіологію і патогенез захворювання.

Високу захворюваність на рак стравоходу в деяких країнах пояснюють своєрідністю харчування: неповноцінний склад їжі і різні додатки до неї, способи приготування їжі (наприклад пережарювання), шкідливі звички (вживання насу) і т. ін., що може сприяти травматизації стравоходу і розвитку передракових захворювань типу хронічного езофагіту. До етіологічних факторів відносять також генетичні особливості населення, геолого-мінералогічний характер ґрунту і води (надмірна мінералізація і наявність радіоактивних мікроелементів). Роль паління і вживання алкоголю переконливо не доведена.

За даними літератури рак стравоходу може виникати на фоні езофагітів, рубцевих стриктур, пептичних виразок, поліпів, але вони сприяють розвитку досить незначної кількості раків цієї локалізації, або їх поєднання з раком є не більш ніж збігом обставин. До групи ризику розвитку аденокарциноми черевного відділу стравоходу відносяться хворі з циліндричною метаплазією епітелію нижніх відділів стравоходу (стравохід Баррета), особливо хворі з високим ступенем дисплазії. Таким чином, якщо рак стравоходу і виникає на фоні будь-яких попередніх захворювань, то здійснюється це досить рідко, а переважна маса злоякісних пухлин його розвивається без зв’язку з ними.

Далі слід вивчити клінічну і гістологічну класифікацію цієї хвороби. Дуже важливо мати уяву про можливі шляхи лімфогенного і гематогенного метастазування раку стравоходу.

Після вивчення цієї частини цілком зрозумілою буде класифікація раку стравоходу за міжнародною системою TNM і стадіями.

Далі за підручником знайомляться з клінікою різних форм раку стравоходу, методами об¢єктивного і додаткового обстеження. Дуже важливо знати клініку захворювань, що мають схожу з раком стравоходу симптоматику. Це стане в нагоді при проведенні диференціального діагнозу.

Вивчаючи клінічні симптоми раку стравоходу, намагайтесь впорядкувати їх за прийнятою на кафедрі онкології схемою опорних симптомів.

Наступна, найважливіша частина теми, що вивчається, проблема лікування раку залежно від стадії розвитку пухлини і стану хворого. В навчальній літературі досить повно висвітлені основні напрямки і можливості сучасного комплексного лікування раку стравоходу до якого входить операція і променеве лікування. Хіміотерапевтичне лікування раку стравоходу не ефективне. Слід звернути увагу на симптоматичну терапію яка особливо часто використовується у неоперабельних хворих.

Необхідно за рекомендованою літературою розібрати питання залежності сприятливих віддалених результатів лікування раку стравоходу від стадії хвороби, форми росту пухлини, зрілості її клітинного складу.

Враховуючи складність лікування цього захворювання, необхідно мати уяву про шляхи його профілактики, способи розпізнавання та причини пізньої діагностики.