2015-10-16
619
Операция выполняется с целью обеспечить опорную функцию нижней конечности и восстановить утраченный объём движений в поражённом суставе. Показания: последствия туберкулёзного коксита при условии стойкой ремиссии специфического процесса в суставе. Особенности операции — обязательное проведение антибактериального лечения перед операцией, исключение активности процесса по результатам обследования и тщательное выполнение некрэктомии сустава при подготовке ложа для протеза (Рис. 41).
А Б
Рис. 41. Последствия туберкулёзного коксартроза, результат эндопротезирования тазобедренного сустава:
А — рентгенограмма тазобедренного сустава перед операцией: полностью разрушенный сустав с потерей функции; Б — рентгенограмма того же сустава через год после эндопротезирования: полное восстановление функции сустава.
При значительном разрушении сустава эндопротезирование выполняется с использованием костно-пластического замещения дефектов вертлужной впадины (Рис. 42).
|
|
|
А Б В
Рис. 42. Эндопротезирование тазобедренного сустава
при туберкулезном спондилите с костно-пластическим замещением костных дефектов сустава.
А.Рентгенограмма тазобедренного сустава до операции. Видны остаточные полости в крыше вертлужной впадины и головке бедра. Суставная щель не просматривается.
Б.Схема операции эндопротезирования с костно – пластическим замещением дефектов вертлужной впадины.
В.Рентгенограмма тазобедренного сустава через 1 месяц после операции. Остаточная полость в крыше вертлужной впадины заполнена костным аутотрансплантатом.
