Туберкулезный гонит

Туберкулезное поражение коленного сустава (гонит) занимает одно из ведущих мест, составляя около 20 % по частоте поражения среди всех других туберкулезных заболеваний костей и суставов.

Рис. 44. Костные очаги поражения при туберкулезном гоните.

Различают две формы гонита: синовиальную и костную. Туберкулёзное поражение сустава в 90% случаев начинается с первичных оститов, в 10% наблюдений отмечают формы синовиального артрита

Костные очаги поражения при туберкулезном гоните приблизительно с одинаковой частотой могут локализоваться в эпифизах бедренной и большеберцовой костей, на эти локализации приходится до 92% всех оститов. Оститы в надколеннике встречают редко, в головке малоберцовой кости — исключительно редко. Возможны множественные оститы в разных костях одновременно (Рис. 44).

Разрушая кость, очаги воспаления распространяются на сустав и вызывают его воспаление, но чаще они располагаются в субхондральной зоне эпифизов, поэтому, воспаление легко переходит на сустав, вызывая поражение синовиальной оболочки.

Процесс прорастания гранулёмы в синовиальную оболочку может сопровождаться образованием суставного выпота – серозного или серозно-фибринозного (водянка сустава). В дальнейшем при казеозном перерождении и разрастании грануляций в полости сустава образуется гной. Скопление его может привести к прорыву и образованию свищей.