Диагностика

Диагностика туберкулёзного гонита основывается на анамнестических, клинико-рентгенологических и лабораторных данных. Существенной является возможность сравнительного анализа показателей клинических, биохимических, иммунологических исследований сыворотки крови и синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика туберкулезного гонита имеет очень большое значение. Особенно важно распознавание костных околосуставных очагов до того, как они распространились на сустав. Своевременное обнаружение их позволяет в ряде случаев

Рис. 47. Очаг деструкции в

мыщелке бедра (указано стрелкой).

предотвратить поражение сустава. Для этого необходимо во всех подозрительных случаях делать рентгенографию концов костей, образующих коленный сустав, иногда удается обнаружить начальные костные очаги (Рис. 47)с участками остеопороза и с нечетким рисунком костных трабекул. Рентгенологические признаки туберкулёзного остита представлены участками разрежения губчатого вещества или различной величины полостями, большей частью округлой или вытянутой овальной формы с тонким склеротическим отграничением, иногда содержащими уплотнённые казеозные массы или секвестры.

Рентгенологическим признаком перехода туберкулезного процесса на сустав является нарастающий диффузный остеопороз, который постепенно распространяется на кости всей конечности, отмечается увеличение размеров эпифизов, постепенно нарастает сужение суставной щели. Одновременно с сужением суставной щели появляется неровность, зазубренность, волнистость суставных поверхностей.

В ряде случаев применяют диагностическую артроскопию с визуальной оценкой состояния внутрисуставных структур и прицельной биопсией поражённых тканей сустава, что позволяет значительно сократить сроки диагностики.