Задача 17

1. Первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (-).

2. Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) является формой первичного туберкулеза органов дыхания, которая характеризуется образованием в легочной ткани участка туберкулезного воспаления, туберкулезного лимфангита и туберкулезного поражения регионарных (внутригрудных) лимфатических узлов.

3. Необходимо сделать томографию средостения, бактериоскопию и посевы мокроты на МБТ.

4. Провести дифференциальную диагностику с неспецифической пневмонией, периферическим раком легкого с метастазами в лимфатические узлы средостения, саркоидозом, инфильтративным туберкулезом

5. Лечение: Лечение:

назначить 1-й режим химиотерапии

Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца:

Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол / Стрептомицин Фаза продолжения химиотерапии -

4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю)

Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно

- патогенетическая терапия: иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.

Задача 18.

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе бронхогенной диссеминации, МБТ (+).

1. Инфильтративный туберкулез легких является наиболее частой формой постпервичного туберкулеза органов дыхания, которая характеризуется наличием в легочной ткани фокуса экссудативно-казеозного туберкулезного воспаления диаметром более 10 мм в диаметре с частой (50 % случаев) деструкцией легочной ткани и выделением в мокроте МБТ.

3. Необходимо сделать томографию легких, бронхографию и посевы мокроты на МБТ с определением чувствительности к противотуберкулезным препаратам.

4. Провести дифференциальную диагностику с неспецифической абсцедирующей пневмонией.