Задача 13

1. Да, согласна (согласен).

2. Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез (врожденный).

У матери ребенка установлен активный локальный воспалительный процесс в области правой трубы и яичника, выделение слизисто-гнойного секрета из цервикального канала матки и гиперергическая реакция на пробу Манту, что позволяет обоснованно предполагать активный туберкулез придатков, плаценты и гематогенную диссеминацию МБТ у плода, что подтверждается инфицированностью ребенка и клинико-рентгенологической картиной заболевания новорожденного.

3. Милиарный туберкулез является острой формой генерализованного диссеминированного туберкулеза гематогенного генеза с поражением легких, печени, селезенки, надпочечников, кишечника, мозговых оболочек, других органов и тканей. Туберкулезные бугорки имеют преимущественно продуктивный характер размером 1-2 мм.

4. Для верификации диагноза необходимо сделать посевы на МБТ у матери (выделения из цервикального канала матки, менструальной крови) и у ребенка (посев крови и промывных вод желудка).

5. Лечение: 1-й режим химиотерапии Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца:

Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид. Фаза продолжения химиотерапии -

6 месяцев: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю) Или 6 месяцев: Изониазид + Пиразинамид ежедневно

- патогенетическая терапия: иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.