2015-10-16
185
1. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (+), легочное кровотечение.
2. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких является постпервичной хронической формой туберкулеза органов дыхания, которая характеризуется наличием в легочной ткани толстостенной туберкулезной каверны с выраженными фиброзными изменениями в окружности и бронхогенными отсевами различной давности.
3. Провести дифференциальную диагностику с неспецифической деструктивной пневмонией, хроническим абсцессом легкого, распадающимся периферическим раком легкого, цирротическим туберкулезом легких.
4. Нерегулярное проверочное флюорографическое обследование, позднее выявление туберкулеза легких, лечение «пневмонии» без рентгенологического обследования и исследования мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий.
5. Лечение:
назначить 1-й режим химиотерапии Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца:
Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол / Стрептомицин Фаза продолжения химиотерапии -
|
|
|
4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю)
Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно
- патогенетическая терапия, анаболические стероиды, белковые препараты внутривенно, иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.
- препараты, применяющиеся при легочном кровотечении: гипотензивная терапия, ингибиторы фибринолиза и протеолиза; препараты, регулирующие свертывающую систему крови; заместительная терапия; эндобронхиально:
Е-аминокапроновая кислота, амифер, феракрил.
9.03.05 г. Зав. кафедрой туберкулеза
ВГМА им. Н. Н. Бурденко
д.м.н., профессор Стогова Н.А.
