2015-10-16
249
Необходимо информировать женщин о том, что опухолевые клетки не метастазируют в ткани плода; женщина, болеющая раком, должна прекратить лактацию, что связано с необходимостью немедленно начать лечение и принимать различные лекарственные препараты. Ошибочно предположение, что будущий ребёнок женского пола непременно заболеет РМЖ, если у болеющей матери обнаружены мутации генов BRCA1 и BRCA2.
Следует объяснить, что последующая беременность не ухудшает прогноз у больных с ранней стадией РМЖ. Вопрос о беременности после проведённого лечения при сохранённой репродуктивной функции следует решать с осторожностью. Необходимо учитывать стадию заболевания, наличие или отсутствие неблагоприятных факторов прогноза. Минимальным интервалом от момента завершения лечения до планирования последующей беременности считают интервал 2–3 года.
После окончания лечения женщина должна находиться под длительным наблюдением онколога. Срок первого контрольного осмотра — через 6 мес от момента проведения лечения. Затем рекомендована явка через год.
ПРОГНОЗ
При сравнении в рамках одинаковых стадий и возрастных групп выживаемость беременных, больных РМЖ, ассоциированным с беременностью, не отличается от таковой в группе небеременных. Тем не менее, РМЖ, ассоциированный с беременностью, имеет худший прогноз, чем в целом РМЖ, что обусловлено большей распространённостью болезни на момент постановки диагноза.
Примерные сроки нетрудоспособности
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при злокачественных новообразованиях молочной железы (класс II по МКБ-10) I стадии составляют 50–75 дней, II–III стадии — 80–115 дней. Вопрос об установлении инвалидности решают после завершения оплачиваемого отпуска по беременности и родам.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель — М.: МИА, 2004 — С. 105.
Кампова-Полевая Е.Б. Рак молочной железы и беременность / Е.Б. Кампова-Полевая, С.М. Портной // Материалы V Ежегодной Российской Онкологической Конференции — М., 2001.
Корженкова Г.П. Комплексное маммографическое и ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний молочной железы: Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / Г.П. Корженкова; под ред. Е.Б. КамповойПолевой, С.С. Чистякова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 — С. 49–84.
Albrektsen G. Family history of breast cancer and short-term effects of childbirths on breast cancer risk / G. Albrektsen, I. Heuch, S. Thoresen, G. Kvale // Int. J. Cancer. — 2006. — Vol. 119, N6. — P, 1468–1474.
Cnattingius S. Pregnancy characteristics and maternal risk of breast cancer / S. Cnattingius, A. Torrang, A. Ekbom, F. Granath, G. Petersson, M. Lambe // JAMA. — 2006. — Vol. 295, N10. — Р. 1124–1125.
Coultas L. Endothelial cells and VEGF in vascular development / L. Coultas, K. Chawengsakso-phak, J. Rossant // Nature. — 2005. — N 7070. — P. 937–945.
Espinosa. The Lactating Breast: Contrast-enhanced MR Imaging of Normal Tissue and Cancer Radiology / Espinosa et al. — 2005. — Vol. 237. — Р. 429–436.
Greskovich J.J. Radiation therapy in pregnancy: risk calculation and risk minimization / J.J. Greskovich, R. Macklis // Semin. Oncol. — 2000. — Vol. 27. — Р. 633-645.
Gwyn K. Breast cancer during pregnancy / K. Gwyn, R. Theriault // Oncology. — Huntington, NY, 2001. — Vol. 15, N1. — Р. 39–46.
Jonson P.H. The treatment of pregnant women with breast cancer and the outcomes of the children exposed to chemotherapy in utero / P.H. Jonson, K. Gwyn, N. Gordon et al. // Poster N 540, ASCO. — May-June 2005.
Junda C. Breast Cancer in Pregnancy / C. Junda, M.D. Woo, Taechin Yu et. al. // Arch. Surg. — 2003. — Vol. 138. — Р. 91–98.
Kato S. Progesterone increases tissue factor gene expression, procoagulant activity, and invasion in the breast cancer cell line ZR-75-1 / S. Kato, M. Pinto, A. Carvajal et al. // Clin. Endocrinol Metab. — 2005. — Vol. 90. — Р. 1181–1188.
Mondi M.M. Sentinel Lymph Node Biopsy During Pregnancy: Initial Clinical Experience / Matthew M. Mondi, Rosa E. Cuenca, David W. Ollila et al. // Ann. of Surg. Oncol. — 2007. — Vol. 14. — Р. 218–221.
Mirkin S. Effects of 17beta-estradiol, progesterone, synthetic progestins, tibolone, and raloxifene on vascular endothelial growth factor and Thrombospondin-1 messenger RNA in breast cancer cells / S. Mirkin, BC. Wong, DF. Archer // Int. J. Gynecol. Cancer. — 2006. — Vol. 16, suppl. 2. —Р. 560–563.
Patricia J. Numann. Breast Cancer in Pregnancy — Invited Critique / Patricia J. Numann // Arch. Surg. — 2003. — Vol. 138. — Р. 99.
Westenend P.J. A comparison of aspiration cytology and core needle biopsy in the evaluation of breast lesions / P.J. Westenend, A.R. Sever, H.J. Beekman-De Volder, S.J. Liem // Cancer. — 2001. — Vol. 93. — Р. 146–150.
