Задача №11

Больная 45 лет жалуется на контактные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре шейки матки в зеркалах: на передней губе шейки есть папиллярные разрастания, которые кровоточат. Пальпаторных изменений со стороны матки, придатков, параметрий не выявлен. При биопсии установлен плоскоклеточный рак с инвазией в строму до 7 мм. Какой клинический диагноз и какой метод лечения в данном случае?

Ответ. Рак шейки матки, I В стадия. Лечение комбинировано: хирургическое лечение - пангистерэктомия по Вертгейму и послеоперационная лучевая терапия.

Тестовые задачи для оценки конечного уровня знаний

Задача №1

У беременной на 12 неделе беременности выявлено и гистологически подтвержден рак шейки матки ІІ ст. Какая последующая тактика ведения больной?

А) Доносить беременность, после родов провести биопсию шейки матки.

В) Провести экстирпацию матки с придатками.

С) Перерывать беременность и провести расширенную экстирпацию матки.

D) Прервать беременность и провести курсы химиотерапии.

Задача №2

В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная Б. 38 лет, с жалобами на кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах: на шейке матки вокруг внешнего летка визуализируется эрозия 1,5 см в диаметре. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки выявлен плосклеточный рак in situ. Матка, придатки и параметрий без патологических изменений. Какое лечение необходимо назначить?

A) Лучевая терапия.

B) Расширенная эктирпация шейки за Вертгеймом-Губаревим.

C) Химиотерапевтическое лечение.

D) Конусовидная электроэксцизия шейки матки.

Задача №3

Женщина 60 лет жалуется на ноющую грызущую боль в левом подвздошном участке и ноге, особенно ночью. В моче и кале собравшаяся кровь. Влагалищный: влагалище укорочено, на месте шейки матки видно кратер с некротическими массами. Выделение цвета мясных помоев. В малом тазе определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, что доходит к костям таза, неподвижный, болезненный. Какой вероятный диагноз?

A) Рак шейки матки ІІ ст.

B) Рак шейки матки ІІІ ст.

C) Рак прямой кишки.

D) Рак шейки матки IV ст.

E) Хорионепителиома.