Задача №8

У больной бы. 39 лет на профилактическом осмотре на шейке матки выявлен эрозийный участок, покрытый некротическим наслоением. Взят мазок для патологического исследования, больная направлена в гинекологический стационар для последующего обследования. Цитологиччески выявлено четвертый тип мазка, в стационаре проведена кольпоскопия. Колькоскопически установлено дефект эпителия на грани цилиндрового и многослойного плоского эпителия, размеры 1,5х2,0 см, дно покрыто некротическими массами, края неровны, выявлено булезный отек и наличие атипичных сосудов. Пальпаторных изменений со стороны матки, придатков, параметрия не выявлено. Проведено раздельное диагностическое выскребание стенок полости матки и цервикального канала и прицельную биопсию. Патология со стороны цервикального канала и полости матки не выявлена. При биопсии установлен плоскоклеточный рак с инвазией в строму до 1 мм. Какой клинический диагноз? Составьте план лечения.

Ответ. Диагноз: Рак шейки матки ІІа стадия. Учитывая возраст больной - 39 лет, инвазию в строму до 1 мм, возможна органосберегающая операция - конусовидная электроэксцизия.

Задача №9

Больной 28 лет установлен диагноз рак шейки матки in situ. В связи с поставленным диагнозом проведена конусовидная электроэксцизия шейки матки. Какое последующее наблюдение за данной пациенткой?

Ответ. Цитологический и кольпоскопический контроль в динамике, определение ДНК ВПЛ - 1 раз в три месяца на протяжении 2-х лет; 1 раз в году - все последующие годы диспансерного наблюдения.

Задача №10

Больная 42 лет жалуется на контактные кровянистые выделения из половых путей. При обследовании установлен диагноз рак шейки матки И стадии. У женщины мерцающая аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность в состоянии декомпенсации.

Какой метод лечения рака шейки матки в данном случае?

Ответ. Лечение рака шейки матки ІІ стадии оперативно. У данной больной есть противопоказание к оперативному вмешательству. Поэтому в данном случае показана лучевая терапия.