Предраковое изменение эндометрия

Предраковое изменение эндометрия – комплексная гиперплазия эндометрия с клеточным атипизмом (гиперплазия с дисплазией). Присутствуют и тканевой, и клеточный атипизм – железы отличаются неправильной формой, а составляющие их клетки разнятся в размерах и содержат гиперхромные ядра.

Патогенетические варианты развития рака тела матки

Выделяют два патогенетических варианта развития рака эндометрия: гормонозависимый и гормононезависимый (автономный).

Для гормонозависимого варианта, который наблюдается у 60-70% больных, свойственны длительное воздействие эстрогенов, отсутствие беременностей и родов, угнетение овуляции, позднее наступление менопаузы, эндокринно-метаболические нарушения в виде ожирения, липидемии, сахарного диабета. Характерны феминизирующие опухоли яичников, овариальная стромальная гиперплазия и гипертекоз. Отмечаются длительная клиническая симптоматика, развитие опухоли в пре- и перименопаузе на фоне гиперпластических процессов эндометрия. Рак гистологически представлен высоко или умеренно дифференцированной аденокарциномой эндометриоидного типа. Незначительная склонность к метастазированию, высокая чувствительность к прогестинам, прогноз относительно благоприятный.

Гормононезависимый вариант отличается тем, что менструальная функция не нарушена, менопауза обычно наступает ранее 50-летнего возраста, слизистая тела матки атрофическая. В условиях иммунодепрессии отсутствуют эндокринные и метаболические нарушения, строма яичников фиброзная. Продолжительность симптомов короткая, опухоль развивается в постменопаузе на фоне атрофии эндометрия. Рак гистологически представлен низкодифференцированной аденокарциномой эндометриоидного типа или вариантами с агрессивным клиническим поведением, такими как серозная и светлоклеточная аденокарциномы. Значительная склонность к метастазированию, невысокая чувствительность к прогестинам, прогноз неблагоприятный.