2015-10-16
407
Основное место в лечении принадлежит витамину Д в сочетании с препаратами кальция. Применяется витамин Д2 кальциферол или эргокальциферол, витамин Д3 – холекальциферол, дигидротахистерол-АТ-10, тахирол, 25-гидроксихолекальциферол-оксидевит, уран-а, а-кальцидол, 1-альфакальцидол, 1,25-дигидроксихолекальциферол – рокалтрол или кальцитриол.
Витамин Д2 назначают по 1-2 мг в день, постепенно увеличивая дозу до 0,25 мг каждые 14 дней до повышения кальция в крови до 2 ммоль/л.
После достижения нормокальциемии больных переводят на диету с повышенным содержанием кальция – молочно-овощную. Для ограничения всасывания фосфатов назначают 20-30 мг дигидроксида алюминия.
При тетании рекомендуется внутривенное введение 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция. При неэффективности после введенной дозы рекомендуется внутривенная инфузия кальция из расчета 15-20 мг кальция на 1 кг массы тела (в 1 мл 10% раствора глюконата кальция содержится 9 мг кальция).
Раствор кальция вводят вместе с 5% раствором глюкозы в течение 4-6 часов.
|
|
|
При лечении гипокальциемии необходимо постоянно осуществлять контроль за содержанием кальция, фосфора, магния в сыворотке крови, а также функциональным состояние почек.
Достижением последних лет при лечении гипокальциемии является применение трансплантации паращитовидных желез.
Контроль начального уровня знаний:
Задача 1
Использование какого радионуклида является наиболее информативным для диагностики медулярного рака щитовидной железы?
0-натрия I131; 100- метионина Se72
Задача 2
Какой метод диагностики рака щитовидной железы считают наиболее адекватным?
50-пальпация щитовидной железы; 80-сканирование щитовидной железы; 100- УЗИ+ пункционная биопсия с цитологическим исследованием пунктата; 50-УЗИ
Задача 3
Какой из признаков не характерен для тиреотоксической аденомы?
0-декомпенсация сердечной деятельности; 0-мерцание предсердий; 100- эндокринная офтальмопатия; 0-узловой зоб
Задача 4
Наиболее информативный метод для диагностики тиротоксичнои аденомы:
50-УЗИ; 60-определение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой; 100- сканирование с I131
Задача 5
С помощью каких механизмов кальцитонин регулирует обмен кальция в организме?
0-стимулирует синтез витамина Д; 0-подавляет синтез витамина Д; 100-снижает всасываание кальция в кишечнику
Задача 6
В каком виде чаще всего встречается поражение глаз при гиперпаратиреозе?
0-ранняя катаракта; 100-кальцификаты в участке роговицы глаза; 80-поверхностная кератопатия; 90-кальцификаты конъюнктивы; 0-все выше обозначено
Задача 7
Какие биохимические показатели крови нужно учитывать одновременно при определении концентрации кальция в крови?
|
|
|
0-уровень холестерина; 0-уровень липопротеидов; 0-уровень глобулинов крови; 100-уровень альбумина крови; 90-уровень общего белка крови
Задача 8
Имеет ли диагностическое значение определение уровня кальцитонину в сыворотке крови при дифференциальной диагностике гиперкальциемии?
0-да; 100-нет
Задача 9
Как влияют тиазидные диуретики на уровень кальция в крови?
100-повышают; 0-снижают; 0-не влияют
Задача 10
Каким образом тиазидные диуретики оказывают содействие повышению уровня кальция в крови?
0-стимулируют секрецию паратгормона; 100-повышают реабсорбцию кальция в канальцах почек; 70- усиливают всасывание кальция в кишечнике; 0-стимулируют синтез витамина Д в почках
Задача 11
Какие биологические эффекты кальцитонина в организме?
0-повышает уровень фосфора крови; 90-снижает уровень фосфора крови; 0-повышает уровень кальция крови; 100-снижает уровень кальция крови
Задача 12
Как влияет паратгормон на секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке?
0-снижает секрецию соляной кислоты; 100-активирует секрецию соляной кислоты; 0-снижает секрецию пепсина; 90-повышает секрецию пепсина
Задача 13
Изменения каких биохимических показателей крови могут влиять на трактование результатов определения ровня кальция в крови?
0-мочевины; 0-липидов; 100-белка; 0-натрия; 0-калия
Задача 14
Какой уровень кальция крови чаще всего наблюдается при псевдогипопаратирозе?
0-нормальный; 0-умеренно повышенный; 100-умеренно сниженный
