Задача №102

1 Эпидемический паротит, типичный (комбинированная форма – 2-х сторон паротит, правосторонний орхит), средне-тяжелый, гладкое течение.

2 ПП –воздушно-капельныйбольной (с капельками слюны) заразен в теч 3-5 сут б-ни, посли 9 сут не заразен. М.б ПП контактно-бытовой при непосредственном контакте (игрушки)

3 ВВ-слизитые полости рта, носа, глотки, - всаывание в кровь – слюнные железы – по лимфатич. путям и выводным протокам к околоушным железам – размножение – в кровь – со слюной во внеш. среду Вирус поражает железы экзоэпителиального происхождения, различные по ф-ии, но объединенные единством анатомо-гистологического строения: слюнные(околоушные, подчелюстные, подъязычные), поджелудочная(экзокринная часть), яички, предстательная, яичники, бартолиновы железы, молочные, щитовидные,слезные.

Проходит ч\з ГЭБ.

4 Подчелюстные, подъязычные, поджелудочная, половые железы, щитовидная железа, мастит, слезные железы, менингит, поражение периферических нервов, поражение дыхательной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем.

5 Острый гнойный паротит(гнойный процесс, флюктуация, резкая болезненность, гиперемия кожи), слюно-каменная болезнь (N тем-ра, рецидивирующее течение, перемежающаяся боль, одностор. процесс). токсический паротит(при о. отравлениях йодом, ртутью, медленное развитие, поражение почек, ЖКТ, ЦНС) Токсическая дифтерия зева(отек б\б, кожа не изменена, ретромандибулярная ямка свободна) Околоушный лимфаденит после ОРВИ (ОРЗ, отмечают отдельные увеличенные лимфоузлы, болезненные, может быть их нагноение → флюктуация. В ОАК – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ.)

6 Вирусологические (ПЦР), серологические (в стадию реконвалесценции РСК, РТГАпри исслед парных сывороток), при диагностике стертых форм и бессимпт – проба Эндерса с инактивир-м вирусом – аллергическая проба (0,1мл инактивир вируса→уплотнение 10-30 мм→+проба).Осложнения обусловлены наслоением вторичной микробной флоры (пневмонии, отиты, ангины, лимфаденит).

7 Хирург-уролог, инфекционист,.

8 ОАК (признаки сгущения крови. ↑сегментов, лимфопения, плазматические клетки) ОАМ микрогематурия

9.На острый период постельный режим обязательно, диета щадящая, после еды полоскать рот, местно – сухое тепло, жаропонижающие – парацетамол 15 мг/кг; витамины, десенсибилизирующая – кларитин; виферон – по 1 свече 2 раза в день 5 дней; дезинтоксикация – в вену глюкоза+аскорбиновая к-та, реополиглюкин, ГК – преднизолон 2-3 мг/кг/сут. На мошонку – суспензорий, первые дни – холод → тепло, пункция белочной оболочки при неэфф. консерв.терапии.

10.Может быть выздоровление, может быть атрофия яичек, опухоли, хронический орхит, гипогонадизм, приапизм, бесплодие, импотенция, гинекомастия. При поражении поджелудочной железы – сахарный диабет, хронический панкреатит, ожирение. Явления цереброастении, неврозы, редко - эпилепсия, глухота, слепота.

11.Изолирование больных не менее чем на 9 дней, влажная уборка, проветривание. В ДДУ – карантин 21 день, наблюдение за контактными. В очаге вакцинация всех контактных не привитых и не болевших.

12.Спец. профилактика: живая паротитная вакцина Л3 в 12-15 мес и ревакицнация в 6 лет; комбинированная MMR-II, приорикс - против эпидемического паротита, кори и краснухи.