Мочеполовые и мочекишечные свищи

МОЧЕПОЛОВЫЕ СВИЩИ У ЖЕНЩИН

Мочеполовые свищи возникают главным образом в результате ранений или трофических расстройств во время патологических родов, акушерских и гинекологических операций.

В большинстве случаев эти осложнения не представляют непосредственной угрозы для жизни больных, однако в значительной степени ухудшают качество жизни. В первую очередь — это постоянное подтекание мочи, которое вызывает мацерацию и изъязвления гениталий.

Акушерские свищи

Причиной их возникновения являются осложнения родового акта: узкий таз, несоответствие между головкой плода и емкостью малого таза, длительный безводный период, неквалифицированное ведение родов, неправильное использование акушерских щипцов, плодоразрушающие операции и т. д. Риск повышается в случае воспалительной и рубцовой деформации мягких тканей родовых путей. Большое значение в появлении свищей имеет ишемия тканей родового канала. Образуются акушерские свищи и после кесарева сечения, особенно при переполненном мочевом пузыре; удаления травмированной в родах матки; медицинского, а тем более криминального аборта.

Гинекологические свищи

Они образуются в результате ранения мочевых органов или связанных с ним трофических расстройств. Чаще всего это гистерэктомия по поводу рака или доброкачественных опухолей.

Возможной причиной мочеполовых свищей могут явиться пороки развития (эписпадия, гипоспадия), разрыв матки с одновременным разрывом мочевого пузыря, постлучевые осложнения, а также камни, инородные тела мочевого пузыря, насильственный половой акт у женщин с атрезией влагалища. Образуются свищи и под влиянием химических факторов при ошибочном введении кислот, щелочей и других веществ. Следует упомянуть и о туберкулезе гениталий, сифилисе, брюшном тифе, огнестрельных ранениях, автомобильных, железнодорожных и других травмах.

Различают пузырно-влагалищные, пузырно-маточные, уретро-влагалищные, мочеточниково-влагалищные, комбинированные и сложные мочеполовые свищи.