Бета-адреноблокаторы

Снижают потребность миокарда в кислороде и устранению несоответствия между его потребностью и доставкой (см. тему «ЛС, влияющие на адренергические синапсы»). Чаще применяются кардиоселективные бета-адреноблокаторы, которые избирательно блокируют бета1-АР – талинолол (корданум).

Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Снижают силу и частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде, увеличивают коронарный кровоток, расширяя сосуды сердца.

Нифедипин, верапамил – назначают внутрь.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, брадикардия (верапамил), тахикардия (нифедипин), ортостатическая гипотензия, запоры. Противопоказаны при беременности и в период кормления грудью. Не комбинируют с бета-адреноблокаторами.

Вспомогательные средства

Курантил (дипиридамол) – расширяет коронарные сосуды, снижает агрегацию тромбоцитов, назначается внутрь 4 раза в день с профилактической целью.

(антиагреганты, вазодилататоры и др.).

Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – некроз участка миокарда в результате тромбоза. Характеризуется очень сильными загрудинными болями, которые не купируются приемом нитроглицерина под язык, и сопровождается аритмиями, снижением АД.

• для купирования боли применяются: наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон), нейролептанальгезия - таламонал (фентанил + дроперидол);
• для профилактики и лечения нервно-психических расстройств – транквилизаторы и нейролептики (устраняют чувство страха и тревоги);
• для ограничения зоны некроза – нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов в/в;
• для растворения тромба – фибринолизин в/в (фибринолитик), стрептолиаза;
• для предупреждения образования тромбов – аспирин (антиагрегант) 1\2 таблетки (по 0,5гр) разжевать и держать под языком, гепарин в/в (антикоагулянт);
• при желудочковой аритмии – лидокаин.
• При падении АД – мезатон (альфа-адреномиметик);

При сердечной недостаточности – строфантин К (сердечный гликозид).

Тема № 38. Антигипертензивные средства.

Гипотензивными средствами(антигипертензивными ) называются вещества, понижающие повышенное АД. Их применяют для лечения артериальной гипертензии и симптоматических (вторичных) гипертензий, являющихся следствием заболеваний почек, эндокринных желез, поражений сердца и аорты, беременности и др. Повышенное АД - уровень АД выше 140/90 мм.рт.ст.