Антагонисты кальция

Механизм действия: блокируют поступление ионов кальция в мышечную клетку стенки сосудов, снимают спазм и расширяют сосуды, уменьшают работу сердца и снижают АД.

Препараты:

Нифедипин применяется только для купирования гипертензивного криза (1табл. под язык), т.к. было установлено, что прием этого средства увеличивает риск внезапной смерти у больных ИБС, АГ и СН.

5.Диуретики усиливают выведение ионов натрия и воды из организма, уменьшают содержание жидкости в тканях и снимают спазм сосудов, что приводит к снижению АД.

Салуретики гидрохлортиазид (дихлотиазид), Фуросемид используют для купирования гипертензивного криза, вводят в вену, в мышцу, иногда внутрь.

Калийсберегающие - спиронолактон (верошпирон), триамтерен.

Осмотические – маннит ( при тяжелых кризах)

Комбинированные препараты: Адельфан, Адельфан-Эзидрекс, Адельфан-Эзидрекс К, Трирезид К, Энап Н, Тенорик и др.

Купирование гипертензивного криза при незначительном повышении АД начинают с приема под язык:

клофелина - 1-2 табл. (0,075-0,15 мг)

нифедипина – 1-2 табл. (10-20мг)

каптоприла – 0,5-1 табл. (0,0125-0,025)

При неэффективности препараты вводят в/венно:

- дибазол 1% 3-5мл,

- магния сульфат медленно 20% 5-20 мл,

- клофелин 0,01% 1 мл,

- фуросемид 1% 4-10 мл,

- пропранолол (анаприлин) 0,1% 3-5мл

- нитроглицерин

- диазепам 0,5% 1-2 мл или дроперидол 0,25% 1-2 мл.

Комбинированное применение антигипертензивных средств.

В 60-70% случаев для достижения эффекта необходимо применение 2-х и более препаратов.

Эксперты ВОЗ рекомендуют:

- диуретик + В-АБ; диуретик + иАПФ; ант. кальция + иАПФ; альфа-адреноблокаторы + бета- адреноблокаторы.