2015-10-13
8304
1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, дышать, играть, поддерживать температуру тела, спать, двигаться, быть здоровым.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- одышка экспираторного характера
- лихорадка
- нарушение сна и аппетита.
Потенциальная:
- риск возникновения асфиксии.
Приоритетная проблема:
- удушье.
3. Краткосрочная цель: снять приступ удушья в течении 30 мин.
Долгосрочная цель: стабилизировать состояние пациента в течении 5 дней.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психологический и физический покой пациенту. 2. Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут). 3. Обеспечить пациенту оксигенотерапию. 4. Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые. 5. Создать вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати или полусидя). 6. Провести отвлекающие физиопроцедуры (по назначению врача). 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; дыханием, пульсом, температурой. 8. Провести ингаляцию сальбутамола через спейсер по назначению врача. 9. Обучить родителей самоконтролю астмы, особенностям организации физической нагрузки. | 1. Для улучшения состояния. 2. Для обогащения воздуха кислородом. 3. Для обогащения организма кислородом. 4. Для уменьшения кашля. 5. Для улучшения дыхания. 6. Для облегчения дыхания. 7. Для своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 8. Для снятия одышки и улучшения состояния. 9. Для предупреждения осложнений. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, одышка не будет беспокоить. Цель будет достигнута.
4. Студент демонстрирует технику введения ингаляторного кислорода согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 21
Медицинская сестра на патронаже у новорожденного ребенка 14 дней с диагнозом острый ринит.
Мать предъявляет жалобы на заложенность носа, беспокойство во время кормления, плохой сон.
Ребёнок на грудном вскармливании, молока у мамы достаточно. В семье болен старший ребенок 6 лет острой респираторной инфекцией.
Данные сестринского обследования: кожные покровы розовые, чистые, пупочная ранка эпителизирована. Подкожно жировой слой развит хорошо, тургор тканей удовлетворительный. Мышечный тонус хороший. Со стороны костной системы патологии нет. Большой родничок открыт, 3х3см, края находятся на уровне костей черепа. Температура тела 36,5ºС, носовое дыхание затруднено, обильное слизистое отделяемое из носа. ЧД 38 в минуту, ЧСС 138 в минуту. Стул, мочеиспускание в норме.
