2015-10-13
4903
1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, поддерживать состояние.
2. Проблемы пациента расспрос
Настоящие:
- кашель
- лихорадка
- озноб
- явление интоксикации
- насморк
Потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, развитие судорог.
Приоритетные проблемы
- лихорадка, озноб.
3. Краткосрочная цель: температура тела станет субфебрильной в течение суток, уменьшатся явления интоксикации.
Долгосрочная цель: температура тела нормализуется, состояние ребёнка улучшиться к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить соблюдение постельного режима. 2. Создать удобное положение в постели, укрыть ребёнка. 3. Положить холодный компресс на голову. 4. Согреть ноги, надеть теплые носки. 5. Обеспечить теплым питьём. 6. Контроль состояния, температуры, дыхания, пульса. 7. Своевременная смена нательного и постельного белья. 8. Проветривать палату по 10-15 мин. каждые 3 часа. 9. Выполнение назначений врача | 1. С целью улучшения состояния. 2. С целью улучшения состояния. 3. Для нормализации температуры. 4. Для уменьшения озноба. 5. Снижение общей интоксикации. 6. С целью предупреждения осложнений. 7. Для обеспечения комфортного состояния ребенка. 8. Для улучшения аэрации. 9. Для лечения. |
Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья. К моменту выписки температура нормализуется. Цель достигнута.
|
|
|
4. Студент демонстрирует технику взятия мазка из зева и носа на микрофлору согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 19
Медицинская сестра детской поликлиники осуществляет патронаж к ребенку Маши О. 2-х лет с диагнозом: Афтозный стоматит средней степени тяжести.
Жалобы: плохой сон, отказ от еды, обильное слюнотечение. Мать ребенка затрудняется обрабатывать полость рта у ребенка, боится повредить слизистую.
Данные сестринского обследования: состояние ребенка средней степени тяжести, кожные покровы чистые, губы ярко-красные. Отмечается обильное слюнотечение, слизистая полости рта гиперемирована. На деснах имеются единичные высыпания в виде беловато-желтых бляшек, язык обложен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Температура тела 37.5ºС, ЧД 30 в минуту, пульс 120 в минуту. Стул диурез в норме.
Задания:
1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
2. Определите проблемы пациента.
3. Сформулируйте цели,составьте план сестринского ухода с мотивацией
4. Продемонстрируйте технику ухода за полостью рта.
