2015-10-13
8997
Мальчик 13 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота "кофейной гущей", после чего боли стихли, но появилась слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.
При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, Р8 110 в мин, при пальпации напряжнение мышц в эпигастральной области.
Врачебный диагноз: Язвенная болезнь желудка.
Желудочное кровотечение.
Задания
1. Выявите удовлетворения, каких жизненных потребностей нарушено.
2.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Применение пузыря со льдом.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: быть здоровым, есть, выделять, двигаться, быть чистым, общаться, учиться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- рвота кофейной гущей
- снижение А/Д
- уменьшение объема циркулирующей крови
- боли в эпигастральной области
- слабость
- сердцебиение
- головокружение
- шум в ушах
- бледность кожных покровов
|
|
|
Потенциальные:
- риск развития острого снижения объема циркулирующей крови, геморрагического шока.
Приоритетная проблема пациента:
- рвота кофейной гущей.
3. Краткосрочные цели: пациент отметит к концу дня уменьшение слабости, рвоты не будет на 2-й день;
Долгосрочные цели: пациент отметит исчезновение слабости и сердцебиения через 7 дней, боли в эпигастральной области пройдут к 9-10 дню.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить срочный вызов врача. 2. Придать пациенту горизонтальное положение. 3. Положить на эпигастральную область резиновый баллон со льдом, предварительно положить на тело полотенце. 4. Вести мониторинг за ЧСС, ЧД, АД, кожными покровами. 5. Строго выполнять назначения врача. 6. Провести беседу о профилактике язвенной болезни, кишечных кровотечений. 7. Не будет кормить. 8. Сопровождать на обследования. | 1. Для оказания скорой врачебной помощи. 2. Для профилактики дальнейших осложнений. 3. Для уменьшения кровотечения. 4. Для ранней диагностики возможных осложнений 5. Для обеспечения эффективного лечения. 6. Для профилактики возможных осложнений. 7. Для профилактики возможных осложнений. 8. Контроль состояния больного. |
Оценка: пациент отметит значительное улучшение своего состояния, рвоты кофейной гущи не будет. Пациент продемонстрирует знания о профилактике язвенной болезни, осложнений. Цель будет достигнута.
4. Продемонстрирует применение пузыря со льдом согласно протоколу простейших медицинских услуг.
