Эталоны ответов

А – резко затрудненное, храпящее дыхание, афония, цианоз слизистых,

Б – остановка дыхания (асфиксия).

В – волнение матери.

Г – отсутствие квалифицированной помощи, средств связи.

Резко затрудненное, храпящее дыхание.

Организовать окружающих на поиски транспорта или мобильной связи.

- Осмотреть полость рта и гортаноглотку.

- При обнаружении инородного тела попытаться удалить его, вызвать рвотный рефлекс (надавливая на корень языка).

- При отсутствии эффекта, усадить ребенка себе на колени и обнять сзади,

- Необходимо положить ладонь своей левой руки на эпигастральную область пострадавшего, а кулаком правой руки нанести 6-8 резких ударов под углом 450 по своей ладони,

- Объяснить матери, что ее уравновешенное поведение облегчит состояние ребенка,

- Транспортировать ребенка в специализированный стационар на попутном транспорте.

ЗАДАЧА № 5

Вы работаете в ночную смену в приемнике ЛОР- отделения. Родителями на машине доставлен ребенок 10 лет. Во время игры во дворе ударился о застекленную дверь и разбившимся стеклом обрезал кончик носа, который родители доставили в носовом платке. При осмотре отмечается обильное кровотечение в области раны. Ребенок вял, бледен, заторможен, АД 80/50 мм Т. Ст.

Мать в отчаянии от непоправимости случившегося. Дежурный врач занят на срочной операции.

Задания

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Определите проблемы пациента:

- настоящие;

- потенциальные;

- психологические.

3. Определите приоритетность проблем.

4.Изложите тактику медсестёр для их разрешения последовательно.

Эталоны ответов

1. Рана с отсечением кончика носа. Травматический шок.

2. А. - Обильное носовое кровотечение, отсечение кончика носа, бледность кожных покровов, АД 80/50 мм. рт. ст. ребенок заторможен.

Б. - Наличие резко выраженного косметического дефекта.

В. - Отчаяние матери от непоправимости случившегося. Отсутствие в настоящий момент врачебной помощи.

3. Обильное носовое кровотечение.

4. Неотложная помощь:

- уложить пациента, укрыть, к ногам грелку, придать голове возвышенное положение, на нос стерильную давящую повязку,

- пузырь со льдом на нос, ввести обезболивающее средство, поместить отсеченную ткань носа в охлажденный стерильный физиологический раствор,

- подготовить систему для переливания крови, доставить пациента в операционную,

- объяснить матери вероятность восстановления целостности носа.