Эталоны ответов

1. Настоящие проблемы:

- носовое кровотечените;

- повышенное АД;

- головная боль;

- головокружение;

- слабость.

Потенциальные проблемы:

- развитие геморрагического шока.

2. Приоритетные проблемы:

- носовое кровотечение;

- повышенное АД.

3. Карта сестринского процесса:

Сестринский диагноз	Цели	Стандарт сестринских вмешательств	Оценка сестринской деятельности
Краткосрочные Долгосрочные
Носовое кровотечение	Остановить кровотечение	Стабилизировать объем циркулирующей крови	Независимая Усадить больную со слегка наклоненной головой, дать в руки лоток, холод на нос. Приготовить турунды, инструменты и растворы для передней тампонады носа. Зависимая. Участие в производстве передней тампонады носа.	Кровотечение остановлено
Повышенное АД	Снизить АД	Стабилизировать АД	Независимая Горчичники на икроножные мышцы. Зависимая Введение гипотензивных препаратов	АД снизилось

ЗАДАЧА № 8

Вы работаете медсестрой в детского сада. во время игр дети травмировали ребенку ухо. У ребенка видна кровь в наружном слуховом проходе, плачет из-за боли в ухе.

Задания

1. Поставьте сестринский диагноз.

2. Выявите настоящие и потенциальные проблемы.

3. Выберите приоритетную проблему.

4. Назовите социальную и психологическую проблему пациента.

5. Окажите неотложную доврачебную помощь.

Эталоны ответов

1. Травма слухового прохода.

2. Настоящие проблемы:

- кровь в слуховом проходе.

- боль в ухе.

Потенциальные проблемы:

- повреждение барабанной перепонки,

- инфицирование раны.

3. Приоритетная проблема:

- кровь в слуховом проходе.

4. Социальная проблема:

- травма ребенка по недосмотру персонала,

5. Психологические проблемы:

- беспокойство воспитателя.

- проблемы с родителями.

- Неотложная помощь:

- закрыть наружный слуховой проход стерильным ватным шариком,

- наложить асептическую повязку,

- холод на ухо.

- отправить ребенка в поликлинику, в сопровождении родителей или медсестрой.

- принести извинения родителям.

ЗАДАЧА № 9

Вы работаете в медпункте шахты. К Вам обратился шахтер после смен и принятия душа с жалобами на "заложенность" в левом ухе, шум в ухе и аутофония.

В анамнезе заболевания уха отрицает.

Задания

1. Поставьте сестринский диагноз.

2. Выявите настоящие и потенциальные проблемы.

3. Выберите приоритетную проблему пациента.

4. Назовите социальную и психологическую проблему пациента.

5.Окажите неотложную доврачебную помощь.