Первая медицинская и доврачебная помощь

При черепно-мозговых травмах

IV. Переломы основания черепа

Перелом основания черепа — наиболее тяжелый вид черепно-моз­говой травмы, при котором отмечается значительный процент смертель­ных исходов. Такие повреждения возникают при падении с высоты, транспортных авариях, ударе тяжелыми предметами по голове. В силу тесного прилегания основания черепа к базальным отделам мозга пе­реломы этого отдела всегда сопровождаются повреждениями мозга. В зависимости от места приложения силы перелом может локализовать­ся в передней, средней или задней черепной ямке. Клиническими при­знаками повреждения являются симптом «очков» (кровоизлияние вок­руг глаз), носовое кровотечение, кровотечение в носоглотку (передняя черепная ямка). При переломе в области средней черепной ямки мож­но наблюдать кровотечение, истечение ликвора из наружного слухово­го прохода. Гематома позади сосцевидного отростка говорит о перело­ме в задней черепной ямке. Такие травмы часто сопровождаются расстройством функции жизненно важных центров мозга (дыхательного и сосудодвигательного).

Последовательность действий:

1. Создают покой больному в горизонтальном положении на спине.

2. Если больной в бессознательном состоянии или у него рвота, то создают положение на боку (на животе) с повернутой на бок головой.

3. Подкладывают под голову ватно-марлевый круг, подушку, слабо надутый резиновый круг, подручные средства.

4. При наличии кровоточащей раны производят остановку крово­течения путем наложения асептической давящей повязки.

5. Для остановки кровотечения и ликворреи проводят переднюю тампонаду носовых ходов и наружных слуховых проходов стерильны­ми марлевыми тампонами (лучше со стерильным вазелиновым маслом или 3 % раствором перекиси водорода).

6. Холод на голову.

7. Вводят сердечно-сосудистые средства при необходимости.

8. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопро­вождении медработника (фельдшера).

Первая медицинская и доврачебная помощь