Раздел 5. Инфекционные заболевания

Карантинные (особо опасные) заболевания
Код МКБ X	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
А00	Холера - при обезвоживании: I степени	Отбор материала от больного для лабораторного исследования не производить - Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно	1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от степени обезвоживания. Транспортировка на носилках при IIΙ-ΙV степени обезвоживания
II степени	• Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800 -1200 мл в/венно
III-IV степени	• Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену: - Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
А20 В04	Чума Оспа обезьян - при инфекционно-токсическом шоке	• Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16	1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от формы болезни. Транспортировка на носилках при тяжелом течении
А99 А80	Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, а также вирусные геморрагические лихорадки - при инфекционно-токсическом шоке	• Катетеризация вены - Полиионные растворы 500-1000 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно - Хлоропирамин 0,1 мл на год жизни в/мышечно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16	1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от степени тяжести. Транспортировка на носилках независимо от степени тяжести (избегать сильных толчков и тряски) 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от степени тяжести. Транспортировка на носилках
Полиомиелит, вызванный диким вирусом	Не требует лечения на догоспитальном этапе
Лихорадочные состояния
А36.0	Дифтерия - при локализованных формах	• ЭКГ (ЭКП) • Не требует лечения на догоспитальном этапе	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - взрослые - актив в ЛПУ - дети - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
- при токсических формах - при стенозе гортани III-IV ст. - при нарушениях сердечного ритма и проводимости	• Катетеризация вены - Преднизолон 90-120 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Применение ларингеальной трубки противопоказано. Перед интубацией: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг - Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей •Интубация трахеи • ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной. При невозможности интубации трахеи • Коникотомия • ИВЛ/ВВЛ См. раздел «Кардиология»: Нарушения сердечного ритма и проводимости - стр. 40	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации: - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
В54	Малярия - при отеке головного мозга - при судорогах - при коме - при инфекционно-токсическом шоке	• Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь • Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Маннитол 1000-1500 мг/кг в/венно капельно 30 кап. в мин. - Дексаметазон 8 мг в/венно • Пульсоксиметрия - Диазепам 10 мг в/венно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16 См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 14	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
J03	Ангина	• Не требует лечения на догоспитальном этапе	1. Актив в ЛПУ
- при температуре тела > 38,0°С	• Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь	1. Госпитализация: - детей младше 3 лет - беременных - при тяжелом течении - лиц из организованных коллективов - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
J06 J11	Острая респираторная вирусная инфекция Грипп - при температуре тела > 38,0 °С - при нарушении сознания, ЧДД ≥ 24 в мин., SpO2 ≤ 90%, кровохаркании - при инфекционно-токсическом шоке	• Не требует лечения на догоспитальном этапе • Пульсоксиметрия • Физические методы охлаждения - Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг в/мышечно Анальгин и аспирин при гриппе противопоказаны • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. - Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 14	1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - беременных при средней степени тяжести и тяжелом течении - при тяжелом течении - при осложнениях - детей со стенозом гортани - из организованных коллективов 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03», при повторном отказе - актив в ЛПУ
А37.0	Коклюш	• Не требует лечения на догоспитальном этапе	1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация: - детей до 3 лет - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
В27 В25 В26	Инфекционный мононуклеоз Цитомегаловирусная инфекция Эпидемический паротит - при температуре тела > 38,0°С	• Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - при среднетяжелом и тяжелом течении в том числе у беременных - при осложнениях - из организованных коллективов (эпидемический паротит) 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
А27	Лептоспироз - при температуре тела > 38,0°С	Кеторолак 30 мг в/мышечно	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
Лихорадочные состояния с экзантемой (сыпью)
А01	Брюшной тиф, паратифы - при температуре тела >38,0°С - при инфекционно-токсическом шоке	• Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках независимо от степени тяжестии (избегать сильных толчков и тряски)
В01 В05 В 06 А38	Ветряная оспа Корь Краснуха Скарлатина - при температуре тела > 38,0°С	• Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь	1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - беременных - лиц из организованных коллективов - при тяжелом течении - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
А04.6 А28.2	Иерсиниоз Псевдотуберкулез - при температуре тела > 38,0°С	• Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно	1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация - при тяжелом течении - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
А69.2	Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - при мигрирующей эритеме - при явлениях менингоэнцефалита	• Не требует лечения на догоспитальном этапе См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68	1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
В02 В00.8	Опоясывающий лишай - при обильных свежих высыпаниях - при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли Другие герпетические инфекции	• Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно - Кеторолак 30 мг в/мышечно • Не требует лечения на догоспитальном этапе	1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях 1. Актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. 1. Актив в ЛПУ
Лихорадочные состояния с поражением ЦНС
А05.1	Ботулизм - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90%	• Промывание желудка через зонд водой независимо от сроков заражения • Активированный уголь 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/венно капельно 60-80 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
А35	Столбняк - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90%	• Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 250 в/венно капельно - Диазепам 10 мг в/венно При недостаточном эффекте - Диазепам 10-20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для бригады АиР) • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Диазепам 10 мг в/венно - Фентанил 50 мкг/мл в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) - Суксаметония хлорид 1-1,5 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР)	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
А87 А85	Серозный менингит и менингоэнцефалит - при температуре тела ›38,0°С - при судорогах и/или психомоторном возбуждении - при отеке головного мозга - при коме	• Не требует лечения на догоспитальном этапе • Эхо-ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад • Любмальная пункция - после Эхо-ЭС в условиях ЛПУ • Физические методы охлаждения • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно • Ингаляция кислорода - Диазепам 10 мг в/венно • Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Маннитол 1000-1500 мг/кг в/венно капельно 30 кап. в мин. - Дексаметазон 8 мг в/венно • Пульсоксиметрия См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
А39.9 А39.0 А39.4	Менингококковая инфекция: Менингит - у детей - при температуре тела > 38,0°С - при судорогах и/или психомоторном возбуждении - при отеке головного мозга - при коме Менингококцемия - у детей - детям до 6 месяцев - при температуре тела > 38,5 °С - при инфекционно-токсическом шоке	• Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Цефтриаксон 2 г в разведении натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно • Эхо-ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад • Люмбальная пункция - после Эхо-ЭС в условиях ЛПУ - Цефтриаксон 50 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68 См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68 См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16 • Катетеризация вены - Преднизолон 120-150 мг в/венно - Хлорамфеникол 1000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид - 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно - Хлорамфеникол 25 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) Хлорамфеникол детям до 6 мес. противопоказан. - Цефтриаксон 50 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Преднизолон 5-10 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в час или Полиионные растворы 10 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» -стр. 14	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
А84	Клещевой энцефалит - у детей -при температуре тела >38,0°С - при отеке головного мозга, судорогах, коме	• Катетеризация вены - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% - 10-20 мг/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
А82	Бешенство	- Диазепам 10 мг в/мышечно	1. Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки) 2. Госпитализация 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
Острые кишечные инфекции
А09	Пищевая токсикоинфекция и другие острые кишечные инфекции неясной этиологии - у детей	- Активированный уголь 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд - Лигнин гидролизный 100-1200 мг	1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - детей младше 3 лет - беременных - лиц из организованных коллективов 2. При отказе от госпитализациии - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
- при боли в животе - при многократной рвоте - при обезвоживании (эксикозе): I степени	- Дротаверин 40 мг - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно - Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь, дробно
II степени - у детей	• Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400-800 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 20 мл/кг в/венно капельно	1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
III-IV степени - у детей	• Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену: - Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 30 мл/кг в/венно капельно
Другие инфекционные заболевания
В19.9	Вирусный гепатит - при острой печеночной энцефалопатии (заторможенность, сонливость, икота) - при коме	• Не требует лечения на догоспитальном этапе • Катетеризация вены - Декстроза 5% - 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16	1. Госпитализация. 2. Транспортировка на носилках 3. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ. 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
А46	Рожа - при температуре тела ≥38,5°С и выраженных явлениях интоксикации - при инфекционно-токсическом шоке	• Не требует лечения на догоспитальном этапе • Катетеризация вены - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или Парацетамол 500 мг внутрь - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 14	1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - при роже лица - при тяжелом течении - беременных - детей с разными формами заболевания - на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний - при локализации на нижних конечностях на фоне стойких нарушений лимфообращения с явлениями флебита и лимфостаза 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК