Алгоритм дій галузевого стандарту освіти

“ ПРОВОДИТИ ОГЛЯД ДІЛЯНКИ СЕРЦЯ”

Оснащення: Ручка, історія хвороби дитини або історія розвитку дитини.

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на обстеження дитини.	Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками.
2. Вимити і висушити руки, зняти прикраси.	Забезпечення інфекційної безпеки
3. В тихому, теплому, світлому приміщенні роздягнути дитину і провести огляд ділянки серця.	Створення комфортних умов для дитини.
4.Верхівковий поштовх – це удари верхівки серця по невеликій ділянці стінки грудної клітки під час кожної систоли. Верхівковий поштовх у вигляді слабкої пульсації візуально визначається майже у всіх дітей. При вузьких міжреберних проміжках або при значній товщині підшкірно – жирової клітковини у повної дитини верхівковий поштовх візуально не визначається. При гіпотрофії та виснаженні, після фізичного навантаження, при емоційному збудженні поштовх має вигляд сильної пульсації.	Визначення верхівкового поштовху.
5. При огляді встановлюються такі критерії: - місце розташування верхівкового поштовху по горизонтальній лінії – в нормі до 1,5 років він знаходиться в IV, а потім у V міжребер’ї; - місце розташування по вертикальній лінії: = до 2 років – на 1 – 2 см назовні від лівої середньо ключичної лінії; = від 2 до 7 років – на 1 см назовні від неї; = від 7 до 12 років – по цій лінії; = у дітей старше 12 років – на 0,5 см всередину від лівої середньо ключичної лінії. - площа верхівкового поштовху – в нормі не більше 1 х 1 см, у старших дітей може бути 2 х 2 см.	Визначення критеріїв верхівкового поштовху.
6. Серцевий поштовх – це коливання великої ділянки грудної клітки в проекції серця, може бути і за її межами, яке виникає при ударі по ній не тільки верхівки, але і стінок шлуночків під час систоли. Серцевий поштовх візуально в нормі не визначається; його наявність при огляді вказує на значне збільшення розмірів серця і сили його скорочень (найчастіше при вадах серця); може бути при емфіземі легень, пухлині середостіння, що наближає серце до грудної клітки.	Визначення серцевого поштовху.
7. Серцевий горб – це випинання грудної клітки у вигляді деформації в ділянці серця, яке виявляється візуально (ознака тривалої серцевої вади). Виникає горб головним чином у дітей молодшого віку. При відносно щільній кістковій тканині у дітей старшого віку для цього потрібен тривалий час. Локалізація горба щодо груднини частково вказує на те, гіпертрофія якого відділу серця має місце: ближче до груднини – уражений правий відділ, далі від неї – лівий відділ.	Визначення серцевого горбу.
8. Подякувати дитині, допомогти одягнутись.	Створення комфортних умов для дитини.
9. Вимити і висушити руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
10. Записати отримані дані до історії розвитку дитини або до історії хвороби дитини.	Забезпечення передачі інформації.