Алгоритм дій галузевого стандарту освіти

ПРОВОДИТИ ПАЛЬПАЦІЮ ВЕРХІВКОВОГО ПОШТОВХУ

Оснащення: Секундомір, стетофонендоскоп, ручка, історія хвороби або історія розвитку дитини

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1. Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на обстеження дитини	Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками
2.Вимитн, висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки
З.В теплому світлому приміщенні роздягнути дитину і провести пальпацію верхівкового поштовху	Створення комфортних умов для дитини
4. Верхівковий поштовх - це удари верхівки серця по невеликій ділянці стінки грудної клітки під час кожної систоли. Верхівковий поштовх у вигляді слабкої пульсації візуально визначається майже у всіх дітей. При огляді встановлюються такі критерії: - місце розташування верхівкового поштовху по горизонтальній лінії, - площа верхівкового поштовху, - місце розташування по вертикальній лінії	Визначення поняття „ верхівковий поштовх"   В нормі до 1,5 років він знаходиться в 4, а потім у 5 міжребер'ї В нормі не більше 1x1 см,у старших-2х2см В нормі: - до 2 років - на 1 - 2 см назовні від лівої середньоключичної лінії, - від 2 до 7 років - на 1 см назовні від неї, - від 7 до 12 років - по цій лінії, - у дітей старше 12 років - на 0,5 см всередину від лівої середньоключичної лінії
5. Підрахувати частоту серцевих скорочень за хвилину за допомогою секундоміру	1 пульсовий удар = 1 серцеве скорочення = 1 верхівковий поштовх =2 серцевих тонн
6. Хворий знаходиться лежачи на спині, фельдшер сидить праворуч від дитини, долоня правої руки всією поверхнею кладеться на ліву половину грудної клітки в ділянці серця основою кисті в сторону груднини, кінцеві фаланги пальців цієї ж руки переміщуються по міжребер'ї ззовні всередину в сторону груднини до визначення максимального поштовху. Уточнення локалізації верхівкового поштовху, а також його даних, проводиться кінчиками 2-3 пальців	Методика пальпації верхівкового поштовху
7. З'ясовуються такі критерії: - локалізація - залежить від віку дитини, положення хворого, етапу дихання, - поширеність (площа) - нормальна площа 1 х 1 см, у дітей старшого віку -2x2 см, - висота(величина) - оцінюється за амплітудою коливань міжреберних проміжків під час систоли, - резистентність (сила) - суб'єктивно визначається розміром сили, яку потрібно застосувати для перешкоди випинанню стінки грудної клітки під час систоли (або це тиск, що відчувається пальцем під час пальпації)	Оцінення критеріїв верхівкового поштовху
8. Подякувати дитині, допомогти одягнутись	Створення комфортних умов для дитини
9. Вимити і висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки
10. Записати отримані данні до історії розвитку дитини або до історії хвороби дитини	Забезпечення передачі інформації