Алгоритм дій галузевого стандарту освіти

“ ЗДІЙСНЮВАТИ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ В ГАРЯЧЦІ” 1.ПФ.С.20.ПП.Н.01.04

Оснащення: Грілки, термометр, гарячі напої, постільна і спідня білизна, вода кімнатної температури, серветки, рушник, вазелінове масло, гумовий балончик, судно, сечоприймач, міхур з льодом, тонометр, секундомір, пелюшки

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури. Роз ‘яснити матері мету і хід процедури	Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості виконання процедури
3.Знезаразити руки, одягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
4. Визначити період гарячки. Розрізняють такі періоди: підвищення температури, збереження температури на певному рівні і зниження температури.	Забезпечення правильності догляду за хворим
5. В 1 періоді догляд за хворим включає: 1.Забезпечити постільний режим 2.Зігріти пацієнта: подати і допомогти вдягти теплий одяг, тепло вкрити пацієнта, обкласти грілками, подати гарячі напої 3.Вимірювати температуру тіла через кожні 3 Години	Забезпечення відсутності ознобу в пацієнта
6. В 2 періоді догляд за хворим включає: 1.Організувати індивідуальний сестринський пост. 2.Ліжко обладнати бічними сітками 3.Забезпечити вживання їжі невеликими порціями 6 – 7 разів на добу 4.Забезпечити посилене харчування (продукти висококалорійні й ті, що легко засвоюються, у рідкому і напіврідкому стані – стіл № 13) 5.Пояснити пацієнтові необхідність усіх втручань, які проводяться 6.Пропонувати пацієнтові потроху пити кожні 20 – 30 хв., бажано улюблені ним напої (соки, морс, мінеральну воду, чай) 7.Для прискорення сечовиділення обмежити вживання кухонної солі 8.Переміна постільної і спідньої білизни в разі зволоження 9.Проводити туалет шкіри пацієнта (обтирання, обмивання) 10.Виключити появу протягів 11.Змащувати губи вазеліновим масло або будь – яким іншим жиром 12.Зрошування ротової порожнини 13.Своєчасно подавати судно і сечоприймач у ліжко 14. Проводити туалет ділянки промежини 15.Покласти пацієнту на лоб міхур із льодом (через рушник) або холодний компрес 16.Здійснювати контроль за диханням, пульсом, артеріальним тиском щогодини	Запобігання падінню з ліжка   Запобігання зниженню маси тіла     Запобігання зневодненню і зменшенню інтоксикації Своєчасна переміна вологої білизни     Запобігання утворень тріщин на губах   Забезпечення звичного режиму фізіологічних відправлень Запобігання марення
7. В 3 періоді догляд за хворим включає: У разі літичного зниження температури тіла: 1.Забезпечити спокій дитині 2.Продовжувати ретельний туалет шкіри 3.Розширити режим рухової активності У разі критичного зниження температури тіла: 1.Вимірювати температуру тіла 2.Зігріти пацієнта грілками, тепло закутати 3. Дати гарячі напої (чай, каву) 4.Контролювати стан шкіри (вологість, колір) 5. Суворий постільний режим 6.Покласти пацієнта в положення “голова нижче тулуба” 7.Здійснювати контроль за пульсом, диханням, артеріальним тиском щогодини 8.Інформувати лікаря про зміни в стані пацієнта 9.Допомагати в дотриманні правил особистої гігієни після поліпшення самопочуття	Забезпечення відсутності ознобу в пацієнта   Запобігання падінню з ліжка Поліпшення кровопостачання мозку
8.Зняти гумові рукавички, вимити і висушити руки. Гумові рукавички знезаразити в 3% розчині хлораміну	Забезпечення інфекційної безпеки
9.Зроби відмітку про догляд за дитиною в листку призначень.	Забезпечення передачі інформації